Полiт.ua Государственная сеть Государственные люди Войти
15 декабря 2017, пятница, 04:10
Facebook Twitter LiveJournal VK.com RSS

НОВОСТИ

СТАТЬИ

АВТОРЫ

ЛЕКЦИИ

PRO SCIENCE

СКОЛКОВО

РЕГИОНЫ

14 декабря 2009, 11:30

Чтоб деньги шли за пациентом

15 декабря проводится селекторное совещание с руководителями территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросам "Предварительное подведение итогов реализации диспансеризации работающих граждан и пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в 2009 году". Предполагается, что руководители территориальных фондов ОМС отчитаются о предварительных итогах реализации указанных мероприятий нацпроекта "Здоровье".

Пилотный проект по введению одноканального финансирования медицинских услуг продемонстрировал высокую эффективность. Теперь предстоит распространить его на всю систему ОМС.

Проблемы доступности медицинских услуг, наличие неудовлетворенности населения качеством медицинской помощи ставят под вопрос эффективность сложившейся многоканальной бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения, способность этой системы обеспечить рациональное использование средств в здравоохранении.

Сложившаяся сегодня бюджетно-страховая система финансирования медицинских услуг означает, что финансирование медицинских учреждений для оказания медицинской помощи населению осуществляется из нескольких источников – федерального бюджета, регионального бюджета, местных бюджетов и средств ОМС. Многоканальность финансирования здравоохранения снижает управляемость отрасли и создает трудности в обеспечении единства объемов и качества медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

В настоящее время готовится ряд изменений в законодательные акты, которые призваны качественно изменить систему обязательного медицинского страхования (ОМС) в России. Финансовое обеспечение программы государственных гарантий предоставления гражданам медицинской помощи поэтапно должно стать одноканальным и осуществляться преимущественно через систему ОМС. Это решающий шаг к тому, чтобы деньги пошли за пациентом на оплату оказанных ему конкретных медицинских услуг.

Переход к одноканальной форме финансирования здравоохранения преимущественно через систему ОМС предполагает, что основная часть средств будет консолидироваться в бюджетах территориальных фондов ОМС. При этом оплата медицинской помощи будет осуществляться по конечному результату на основе комплексных показателей объема и качества оказанных услуг.

Преимуществами внедрения одноканального финансирования является следующее. Во-первых, обеспечение финансирования всей медицинской помощи в полном объеме с учетом реальных затрат. Во-вторых, обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства. В-третьих, повышение эффективности расходования бюджетных средств в системе здравоохранения, что особенно актуально в сложившихся экономических условиях.

Осуществлявшийся в 2007-2008 годах в субъектах Российской Федерации пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, был призван «отработать» изменения.

Основные принципы финансирования лечебных учреждений, в соответствии с которыми осуществлялся пилотный проект: введение одноканального финансирования медицинских учреждений через систему ОМС и поэтапный переход на полный тариф оплаты медицинской помощи; финансирование амбулаторной медицинской помощи по дифференцированному подушевому нормативу с элементами фондодержания на уровне поликлинических учреждений; финансирование стационарной медицинской помощи на основе стандартов оказания медицинской помощи и с учетом оценки качества; реформирование системы оплаты труда медработников по конечному результату.

По мнению руководителей органов управления здравоохранением и Территориальных фондов обязательного медицинского страхования, принимавших участие в пилотном проекте, была доказана эффективность одноканального финансирования, о чем свидетельствуют показатели финансирования, сокращение обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи, повышение заинтересованности медицинских работников в улучшении качества оказываемых ими медицинских услуг, рост средней заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

Татьяна Чирятьева, исполнительный директор ТФОМС Тюменской области:

Для внедрения схемы одноканального финансирования необходимо было провести реструктуризацию всей системы здравоохранения области. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, стали напрямую подчиняться департаменту здравоохранения Правительства Тюменской области. Центральные районные больницы взяли под свой контроль ФАПы и участковые больницы, обеспечивая скорую и первичную медико-санитарную медицинскую помощь населению. Вектор преобразований был направлен на усиление амбулаторно-поликлинического этапа оказания медицинской помощи.

Введение возможности «свободного хождения» полиса обязательного медицинского страхования позволило пациенту обращаться в любую медицинскую организацию и получать гарантированный объем медицинской помощи.

ТФОМС Тюменской области не только аккумулирует в своем бюджете средства на оплату всей медицинской помощи в регионе, но и является гарантом оперативного администрирования и эффективного контроля за своевременным и рациональным направлением финансовых средств в медицинские организации. Потоки консолидируются, система стабильна.

Определено понятие «законченного случая оказания медицинской помощи». Под этим понимается весь комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, выполненных застрахованному при обращении в медицинскую организацию по определенному поводу и с определенным результатом.

Страховой принцип сохраняется и при оказании социально значимых видов медицинской помощи. Это позволило усилить контроль за расходованием средств в таких социально значимых сферах, как противотуберкулезная, наркологическая и психиатрическая помощь, лечение и профилактика ВИЧ-СПИДа и венерических заболеваний.

Елена Клюйкова, министр здравоохранения Калининградской области:

От качества работы первичного звена во многом зависит здоровье населения. Именно поэтому переход на подушевой механизм финансирования – необходимый этап на пути модернизации здравоохранения.

За время проведения эксперимента на территории шести муниципальных образований мы убедились в его эффективности. Механизм подушевого финансирования позволяет увязать финансирование поликлиники с финансированием стационарной медицинской помощи. У руководства лечебно-профилактического учреждения появились стимулы к внедрению наиболее оптимальных форм организации медицинской помощи населению (дневные стационары, стационары на дому, амбулаторная хирургия и т.д.), так как финансирование ЛПУ зависит теперь не от штатной структуры ЛПУ, а от количества обслуживаемого населения и качества труда медицинского персонала этого ЛПУ.

Мы считаем, что оплата всех видов медицинской помощи должна идти через систему ОМС, что позволит более четко и достоверно контролировать объемы и качество медицинской помощи. В систему ОМС в Калининградской области мы ввели скорую медицинскую помощь, оказываемую подразделениями ЛПУ муниципальных образований, а позже фельдшерско-акушерские пункты и социально-значимые ЛПУ (туберкулез, психиатрия, наркология).

С уверенностью можно сказать, что качество оказания медицинской помощи существенно улучшились, о чем свидетельствуют демографические показатели и показатели здоровья населения. Медицинская помощь в первичном звене здравоохранения стала более доступной (в регистратурах нет очередей), особенно прослеживается динамика роста количества посещений с прогнозируемым повышением на 10%. Несомненно, положительной тенденцией является отсутствие очередей на госпитализацию в стационарные ЛПУ.

Вадим Бабин, исполнительный директор ТФОМС Пермской области:

Пермский край стал одной из первых в России территорий, где была реализована система одноканального финансирования ОМС. На одноканальное финансирование здравоохранения мы перешли с начала 2007 года, когда решение о включении Пермского края в общероссийский «пилотный» проект еще не было принято.

Проект снял критическую массу возмущения граждан, накопившуюся, например, в хирургии. За время его реализации сократились очереди ожидания плановых операций, выросла хирургическая активность, что позволило при той же мощности хирургических отделений сделать на 2 тыс. операций больше. Послеоперационная летальность снизилась на 17%, количество послеоперационных осложнений -- на 38%.

Поликлиника вычитает все свои расходы по диагностике и лечению пациентов, «рассчитывается» за медицинскую помощь, оказанную другими ЛПУ. Получается финансовый результат, который высчитывается страховыми медицинскими организациями с учетом коэффициента достижения результата. В расчет берется количество жалоб от населения, результаты вневедомственного контроля качества. Полученный финансовый результат – это реальные деньги, которые идут на повышение квалификации врачей, внедрение новых технологий и стимулирующие выплаты работникам.

Елена Хлабутина, исполнительный директор ТФОМС Нижегородской области:

В нашей области реализация пилотного проекта началась 1 апреля 2008 года. Эффективность проекта очевидна.

Введенный в рамках пилотного проекта расширенный тариф состоит из базового тарифа и тарифа на текущее содержании ЛПУ. Такая система финансирования позволяет главным врачам маневрировать заработанными за оказанную медицинскую помощь средствами, и, в случае необходимости, направлять их на наиболее приоритетные статьи расходов, включая ремонт оборудования, закупку недорогого оборудования, повышение квалификации медицинских работников. У руководителей медицинских организаций значительно повысилась и ответственность. Уменьшились и масштабы нецелевого использования средств.

Большинство главных врачей считают, что их возможности в плане эффективного управления финансовыми ресурсами расширились, потому что появились самостоятельность в распределении имеющихся денежных средств. Одновременно произошло и усиление контроля. Большинство учреждений высказались в пользу одноканального финансирования.

Возможно, в будущем концентрация средств в ТФОМС будет способствовать тому, что все виды медицинской помощи, в том числе и при социально значимых болезнях, а также скорая медицинская помощь, служба крови и, может быть, даже высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи будут финансироваться только через систему ОМС. Это позволит сделать существенно иным качество оказываемой медицинской помощи.

Обсудите в соцсетях

Система Orphus

Главные новости

14.12 23:20 В Москве пройдет обсуждение книги Павла Уварова о Франции XVI в.
14.12 22:53 Минобороны РФ изложило свою версию «перехвата» Су-25 над Сирией
14.12 22:43 Россияне обыграли шведов на домашнем этапе Еврохоккейтура
14.12 21:35 «Современник» отложил спектакль из-за госпитализации Гафта
14.12 21:26 Захарова назвала ответственных за гибель людей в Донбассе
14.12 21:16 CNN сообщил о перехвате российских истребителей над Сирией
14.12 21:07 Четверо детей погибли при столкновении автобуса с поездом во Франции
14.12 20:04 Россельхознадзор запретил ввоз чая из Шри-Ланки из-за вредного жука
14.12 19:52 Apple начала продажи самого дорогого компьютера
14.12 19:30 Минтранс попросил Медведева уволить главу Росавиации
14.12 19:17 Дисквалифицированный лыжник Легков вошел в Putin Team
14.12 19:13 Биатлонистка из РФ выиграла спринтерскую гонку для Словакии
14.12 18:47 ЦИК насчитал 13-15 желающих баллотироваться в президенты
14.12 18:35 В московском воздухе зафиксировали тройное превышение сероводорода
14.12 18:19 КНДР пообещала США жесткие контрмеры за морскую блокаду
14.12 18:18 ЕЦБ и Банк Англии не стали менять ключевые ставки
14.12 18:12 Роскомнадзор пригрозил блокировать СМИ за «нежелательные» ссылки
14.12 17:44 WADA объявило о новом расследовании в отношении россиян
14.12 17:33 Прокурор напомнил Яшину о последствиях несанкционированной акции
14.12 17:25 Роскомнадзор пообещал постараться избежать блокировки YouTube
14.12 17:04 СКР открестился от дела в отношении Родченкова 2011 года
14.12 17:00 Сбербанк посулил акционерам триллион рублей дивидендов
14.12 16:48 Disney покупает кинокомпанию Twentieth Century Fox
14.12 16:27 Саакашвили отреагировал на критику Путина
14.12 16:17 Госдума отказалась сокращать новогодние каникулы
14.12 15:58 Тараканы меняют аллюр в зависимости от скорости движения
14.12 15:58 Греф признал наличие двух преемников
14.12 15:40 В употреблении допинга заподозрили 300 российских спортсменов
14.12 15:39 Суд в Бельгии закрыл дело об экстрадиции Пучдемона
14.12 15:37 Путин высказался о проблеме абортов
14.12 15:23 Сатурн обзавелся кольцами сравнительно недавно
14.12 15:16 Суд приговорил вербовщика террористов в Петербурге
14.12 15:15 Путин ответил Собчак на вопрос о страхе перед оппозицией
14.12 15:13 Рособрнадзор нашел нарушения на сайтах 95% вузов
14.12 15:03 Президент России назвал способ победить мировой терроризм
14.12 15:00 Британский суд признал WikiLeaks средством массовой информации
14.12 14:51 Парламент Британии получил право наложить вето на решение о Brexit
14.12 14:41 Путин обвинил Польшу в провокации конфликта из-за крушения самолета Качиньского
14.12 14:39 Путин отказался отвечать на вопрос о новом составе правительства
14.12 14:34 Путин назвал Китай основным стратегическим партнером
14.12 14:33 Роскомнадзор пригрозил YouTube блокировкой из-за «Открытой России»
14.12 14:26 Президент РФ назвал ЕАЭС выгодным для всех участников
14.12 14:17 В Думе обвинили Канаду в нежелании мира на Украине
14.12 14:11 Путин призвал к обмену заключенными и пленными с Украиной
14.12 14:08 Путин обвинил США в провокации по отношению к КНДР
14.12 14:00 Дума приняла закон о наказании за воровство на гособоронзаказе
14.12 13:53 Путин предложил ограничить кредиты коммерческих банков для регионов
14.12 13:42 Путин ответил на вопрос о Трампе и «российском следе» в президентских выборах в США
14.12 13:41 В Пхеньяне впервые собралась российско-корейская военная комиссия
14.12 13:34 СМИ назвали неполадки причиной взрыва на газовом хабе в Австрии
Apple Boeing Facebook Google iPhone IT NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Twitter Абхазия аварии на железной дороге авиакатастрофа Австралия Австрия автопром администрация президента Азербайджан акции протеста Александр Лукашенко Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев алкоголь амнистия Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антимайдан Аргентина Аркадий Дворкович Арктика Армения армия Арсений Яценюк археология астрономия атомная энергия аукционы Афганистан Аэрофлот баллистические ракеты банковский сектор банкротство Барак Обама Башар Асад Башкирия беженцы Белоруссия Белый дом Бельгия беспорядки биатлон бизнес биология ближневосточный конфликт бокс болельщики «болотное дело» большой теннис Борис Немцов борьба с курением Бразилия Валентина Матвиенко вандализм Ватикан ВВП Великая Отечественная война Великобритания Венесуэла Верховная Рада Верховный суд взрыв взятка видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» видео «Полит.ру» визовый режим Виктор Янукович вирусы Виталий Мутко «ВКонтакте» ВКС Владивосток Владимир Жириновский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин ВМФ военная авиация Волгоград ВТБ Вторая мировая война вузы ВЦИОМ выборы выборы губернаторов выборы мэра Москвы Вячеслав Володин гаджеты газовая промышленность «Газпром» генетика Генпрокуратура Германия ГИБДД ГЛОНАСС Голливуд гомосексуализм госбюджет Госдеп Госдума госзакупки гражданская авиация Греция Гринпис Грузия гуманитарная помощь гуманитарные и социальные науки Дагестан Дальний Восток декларации чиновников деньги День Победы дети Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин доллар Домодедово Дональд Трамп Донецк допинг дороги России драка ДТП Евгения Васильева евро Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет ЕГЭ «Единая Россия» Екатеринбург ЕСПЧ естественные и точные науки ЖКХ журналисты Забайкальский край закон об «иностранных агентах» законотворчество здравоохранение в России землетрясение «Зенит» Израиль Ингушетия Индия Индонезия инновации Интервью ученых интернет инфляция Ирак Ирак после войны Иран Иркутская область искусство ислам «Исламское государство» Испания история История человечества Италия Йемен Казань Казахстан казнь Калининград Камчатка Канада Киев кино Киргизия Китай климат Земли КНДР Книга. Знание Компьютеры, программное обеспечение Конституционный суд Конституция кораблекрушение коррупция космодром Восточный космос КПРФ кража Краснодарский край Красноярский край кредиты Кремль крушение вертолета Крым крымский кризис Куба культура Латвия ЛГБТ ЛДПР Левада-Центр легкая атлетика Ленинградская область лесные пожары Ливия лингвистика Литва литература Лондон Луганск Малайзия Мария Захарова МВД МВФ медиа медицина междисциплинарные исследования Мексика Мемория метро мигранты МИД России Минздрав Минкомсвязи Минкульт Минобороны Минобрнауки Минсельхоз Минтранспорта Минтруд Минфин Минэкономразвития Минэнерго Минюст «Мистраль» Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский МКС мобильные приложения МОК Молдавия Мосгорсуд Москва Московская область мошенничество музыка Мурманская область МЧС наводнение Надежда Савченко налоги нанотехнологии наркотики НАСА наука Наука в современной России «Нафтогаз Украины» недвижимость некоммерческие организации некролог Нерусский бунт нефть Нигерия Нидерланды Нобелевская премия Новосибирск Новые технологии, инновации Новый год Норвегия Нью-Йорк «Оборонсервис» образование обрушение ОБСЕ общественный транспорт общество ограбление Одесса Олимпийские игры ООН ОПЕК оппозиция опросы оружие отставки-назначения офшор Пакистан палеонтология Палестинская автономия Папа Римский Париж ПДД педофилия пенсионная реформа Пентагон Петр Порошенко пищевая промышленность погранвойска пожар полиция Польша похищение Почта России права человека правительство Право правозащитное движение православие «Правый сектор» преступления полицейских преступность Приморский край Продовольствие происшествия публичные лекции Рамзан Кадыров РАН Революция в Киргизии Реджеп Эрдоган рейтинги религия Республика Карелия Реформа армии РЖД ритейл Роскомнадзор Роскосмос «Роснефть» Роспотребнадзор Россельхознадзор Российская академия наук Россия Ростов-на-Дону Ростовская область РПЦ рубль русские националисты РФС Санкт-Петербург санкции Саудовская Аравия Сахалин Сбербанк Свердловская область связь связь и телекоммуникации Севастополь сельское хозяйство сепаратизм Сербия Сергей Лавров Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Сирия Сколково Славянск Следственный комитет следствие смартфоны СМИ Совбез ООН Совет по правам человека Совет Федерации сотовая связь социальные сети социология Социология в России Сочи Сочи 2014 «Спартак» спецслужбы «Справедливая Россия» спутники СССР Ставропольский край стихийные бедствия Стихотворения на случай страхование стрельба строительство суды суицид Счетная палата США Таджикистан Таиланд Татарстан театр телевидение телефонный терроризм теракт терроризм технологии Трансаэро транспорт туризм Турция тюрьмы и колонии убийство уголовный кодекс УЕФА Узбекистан Украина Условия труда фармакология ФАС ФБР Федеральная миграционная служба физика Филиппины Финляндия ФИФА фондовая биржа фоторепортаж Франсуа Олланд Франция ФСБ ФСИН ФСКН футбол Хабаровский край хакеры Харьков Хиллари Клинтон химическое оружие химия хоккей хулиганство цензура Центробанк ЦИК Цикл бесед "Взрослые люди" ЦРУ ЦСКА Челябинская область Чехия Чечня ЧМ-2018 шахты Швейцария Швеция школа шоу-бизнес шпионаж Эбола эволюция Эдвард Сноуден экология экономика экономический кризис экстремизм Эстония Южная Корея ЮКОС Юлия Тимошенко ядерное оружие Якутия Яндекс Япония

Редакция

Электронная почта: politru.edit1@gmail.com
Адрес: 129090, г. Москва, Проспект Мира, дом 19, стр.1, пом.1, ком.5
Телефон: +7 495 980 1894.
Яндекс.Метрика
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003г. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2014.