Полiт.ua Государственная сеть Государственные люди Войти
16 декабря 2018, воскресенье, 09:31
Facebook Twitter VK.com Telegram

НОВОСТИ

СТАТЬИ

АВТОРЫ

ЛЕКЦИИ

PRO SCIENCE

СКОЛКОВО

РЕГИОНЫ

14 декабря 2009, 11:30

Чтоб деньги шли за пациентом

15 декабря проводится селекторное совещание с руководителями территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросам "Предварительное подведение итогов реализации диспансеризации работающих граждан и пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в 2009 году". Предполагается, что руководители территориальных фондов ОМС отчитаются о предварительных итогах реализации указанных мероприятий нацпроекта "Здоровье".

Пилотный проект по введению одноканального финансирования медицинских услуг продемонстрировал высокую эффективность. Теперь предстоит распространить его на всю систему ОМС.

Проблемы доступности медицинских услуг, наличие неудовлетворенности населения качеством медицинской помощи ставят под вопрос эффективность сложившейся многоканальной бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения, способность этой системы обеспечить рациональное использование средств в здравоохранении.

Сложившаяся сегодня бюджетно-страховая система финансирования медицинских услуг означает, что финансирование медицинских учреждений для оказания медицинской помощи населению осуществляется из нескольких источников – федерального бюджета, регионального бюджета, местных бюджетов и средств ОМС. Многоканальность финансирования здравоохранения снижает управляемость отрасли и создает трудности в обеспечении единства объемов и качества медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

В настоящее время готовится ряд изменений в законодательные акты, которые призваны качественно изменить систему обязательного медицинского страхования (ОМС) в России. Финансовое обеспечение программы государственных гарантий предоставления гражданам медицинской помощи поэтапно должно стать одноканальным и осуществляться преимущественно через систему ОМС. Это решающий шаг к тому, чтобы деньги пошли за пациентом на оплату оказанных ему конкретных медицинских услуг.

Переход к одноканальной форме финансирования здравоохранения преимущественно через систему ОМС предполагает, что основная часть средств будет консолидироваться в бюджетах территориальных фондов ОМС. При этом оплата медицинской помощи будет осуществляться по конечному результату на основе комплексных показателей объема и качества оказанных услуг.

Преимуществами внедрения одноканального финансирования является следующее. Во-первых, обеспечение финансирования всей медицинской помощи в полном объеме с учетом реальных затрат. Во-вторых, обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства. В-третьих, повышение эффективности расходования бюджетных средств в системе здравоохранения, что особенно актуально в сложившихся экономических условиях.

Осуществлявшийся в 2007-2008 годах в субъектах Российской Федерации пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, был призван «отработать» изменения.

Основные принципы финансирования лечебных учреждений, в соответствии с которыми осуществлялся пилотный проект: введение одноканального финансирования медицинских учреждений через систему ОМС и поэтапный переход на полный тариф оплаты медицинской помощи; финансирование амбулаторной медицинской помощи по дифференцированному подушевому нормативу с элементами фондодержания на уровне поликлинических учреждений; финансирование стационарной медицинской помощи на основе стандартов оказания медицинской помощи и с учетом оценки качества; реформирование системы оплаты труда медработников по конечному результату.

По мнению руководителей органов управления здравоохранением и Территориальных фондов обязательного медицинского страхования, принимавших участие в пилотном проекте, была доказана эффективность одноканального финансирования, о чем свидетельствуют показатели финансирования, сокращение обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи, повышение заинтересованности медицинских работников в улучшении качества оказываемых ими медицинских услуг, рост средней заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

Татьяна Чирятьева, исполнительный директор ТФОМС Тюменской области:

Для внедрения схемы одноканального финансирования необходимо было провести реструктуризацию всей системы здравоохранения области. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, стали напрямую подчиняться департаменту здравоохранения Правительства Тюменской области. Центральные районные больницы взяли под свой контроль ФАПы и участковые больницы, обеспечивая скорую и первичную медико-санитарную медицинскую помощь населению. Вектор преобразований был направлен на усиление амбулаторно-поликлинического этапа оказания медицинской помощи.

Введение возможности «свободного хождения» полиса обязательного медицинского страхования позволило пациенту обращаться в любую медицинскую организацию и получать гарантированный объем медицинской помощи.

ТФОМС Тюменской области не только аккумулирует в своем бюджете средства на оплату всей медицинской помощи в регионе, но и является гарантом оперативного администрирования и эффективного контроля за своевременным и рациональным направлением финансовых средств в медицинские организации. Потоки консолидируются, система стабильна.

Определено понятие «законченного случая оказания медицинской помощи». Под этим понимается весь комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, выполненных застрахованному при обращении в медицинскую организацию по определенному поводу и с определенным результатом.

Страховой принцип сохраняется и при оказании социально значимых видов медицинской помощи. Это позволило усилить контроль за расходованием средств в таких социально значимых сферах, как противотуберкулезная, наркологическая и психиатрическая помощь, лечение и профилактика ВИЧ-СПИДа и венерических заболеваний.

Елена Клюйкова, министр здравоохранения Калининградской области:

От качества работы первичного звена во многом зависит здоровье населения. Именно поэтому переход на подушевой механизм финансирования – необходимый этап на пути модернизации здравоохранения.

За время проведения эксперимента на территории шести муниципальных образований мы убедились в его эффективности. Механизм подушевого финансирования позволяет увязать финансирование поликлиники с финансированием стационарной медицинской помощи. У руководства лечебно-профилактического учреждения появились стимулы к внедрению наиболее оптимальных форм организации медицинской помощи населению (дневные стационары, стационары на дому, амбулаторная хирургия и т.д.), так как финансирование ЛПУ зависит теперь не от штатной структуры ЛПУ, а от количества обслуживаемого населения и качества труда медицинского персонала этого ЛПУ.

Мы считаем, что оплата всех видов медицинской помощи должна идти через систему ОМС, что позволит более четко и достоверно контролировать объемы и качество медицинской помощи. В систему ОМС в Калининградской области мы ввели скорую медицинскую помощь, оказываемую подразделениями ЛПУ муниципальных образований, а позже фельдшерско-акушерские пункты и социально-значимые ЛПУ (туберкулез, психиатрия, наркология).

С уверенностью можно сказать, что качество оказания медицинской помощи существенно улучшились, о чем свидетельствуют демографические показатели и показатели здоровья населения. Медицинская помощь в первичном звене здравоохранения стала более доступной (в регистратурах нет очередей), особенно прослеживается динамика роста количества посещений с прогнозируемым повышением на 10%. Несомненно, положительной тенденцией является отсутствие очередей на госпитализацию в стационарные ЛПУ.

Вадим Бабин, исполнительный директор ТФОМС Пермской области:

Пермский край стал одной из первых в России территорий, где была реализована система одноканального финансирования ОМС. На одноканальное финансирование здравоохранения мы перешли с начала 2007 года, когда решение о включении Пермского края в общероссийский «пилотный» проект еще не было принято.

Проект снял критическую массу возмущения граждан, накопившуюся, например, в хирургии. За время его реализации сократились очереди ожидания плановых операций, выросла хирургическая активность, что позволило при той же мощности хирургических отделений сделать на 2 тыс. операций больше. Послеоперационная летальность снизилась на 17%, количество послеоперационных осложнений -- на 38%.

Поликлиника вычитает все свои расходы по диагностике и лечению пациентов, «рассчитывается» за медицинскую помощь, оказанную другими ЛПУ. Получается финансовый результат, который высчитывается страховыми медицинскими организациями с учетом коэффициента достижения результата. В расчет берется количество жалоб от населения, результаты вневедомственного контроля качества. Полученный финансовый результат – это реальные деньги, которые идут на повышение квалификации врачей, внедрение новых технологий и стимулирующие выплаты работникам.

Елена Хлабутина, исполнительный директор ТФОМС Нижегородской области:

В нашей области реализация пилотного проекта началась 1 апреля 2008 года. Эффективность проекта очевидна.

Введенный в рамках пилотного проекта расширенный тариф состоит из базового тарифа и тарифа на текущее содержании ЛПУ. Такая система финансирования позволяет главным врачам маневрировать заработанными за оказанную медицинскую помощь средствами, и, в случае необходимости, направлять их на наиболее приоритетные статьи расходов, включая ремонт оборудования, закупку недорогого оборудования, повышение квалификации медицинских работников. У руководителей медицинских организаций значительно повысилась и ответственность. Уменьшились и масштабы нецелевого использования средств.

Большинство главных врачей считают, что их возможности в плане эффективного управления финансовыми ресурсами расширились, потому что появились самостоятельность в распределении имеющихся денежных средств. Одновременно произошло и усиление контроля. Большинство учреждений высказались в пользу одноканального финансирования.

Возможно, в будущем концентрация средств в ТФОМС будет способствовать тому, что все виды медицинской помощи, в том числе и при социально значимых болезнях, а также скорая медицинская помощь, служба крови и, может быть, даже высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи будут финансироваться только через систему ОМС. Это позволит сделать существенно иным качество оказываемой медицинской помощи.

Обсудите в соцсетях

Система Orphus
Loading...

Главные новости

09:23 Дальневосточный перевозчик вывезет застрявших туристов из Китая
09:05 Явка на выборах главы Приморья достигла почти 30%
15.12 20:04 Полиция Парижа задержала 148 «желтых жилетов»
15.12 19:44 Сборная России разбила сборную Чехии на Кубке Первого канала
15.12 19:29 Участников собора в Киеве из УПЦ МП объявили раскольниками
15.12 19:06 В Брюсселе задержаны 50 «желтых жилетов»
15.12 18:47 Порошенко объявил о создании УПАПЦ
15.12 18:27 УПЦ МП сравнила с предательством участие двух архиереев в объединительном соборе
15.12 18:06 Мальчик поделился с Путиным впечатлением от прогулки на вертолете
15.12 17:49 Путин рассмотрит учебные программы и целевой набор для творческих вузов
15.12 17:26 Украинский С-27 разбился при заходе на посадку
15.12 17:15 ВС России получили 35 новых образцов вооружения
15.12 16:56 Instagram выявил самое счастливое место на планете
15.12 16:29 Путин призвал быть осторожными с запретами в сфере культуры
15.12 15:50 РКН уличил сайты по продаже билетов на елки в сборе данных
15.12 15:26 Путин выпил чаю с мальчиком после обещания полетать на вертолете
15.12 14:50 Последний рейс с застрявшими в Китае туристами вылетел в Москву
15.12 14:27 IBU пока не будет наказывать российских биатлонистов
15.12 13:55 В Киеве начался объединительный собор церквей
15.12 13:36 В центре Парижа снова возникли беспорядки
15.12 13:07 СМИ сообщили об отсутствии у объединенной украинской церкви патриарха
15.12 12:55 Австралия признала Иерусалим столицей Израиля
15.12 12:37 Организаторы форума в Давосе пустят подсанкционных россиян
15.12 12:18 Трамп назначил нового главу аппарата Белого дома
15.12 12:00 Суд в США отменил главное президентское достижение Барака Обамы
15.12 11:41 Импортеры алкоголя предупредили россиян об угрозе дефицита
15.12 11:28 США потратили 10 млн долларов на расследование «российского дела»
15.12 10:59 Россию позвали на трехсторонние переговоры по газу в Брюсселе
15.12 10:37 Силуанов отверг компенсацию Белоруссии за налоговый маневр
15.12 10:12 Британское правительство раскололось из-за Brexit
15.12 09:42 Хакеры Anonymous обвинили Британию в планах заминировать Севастополь
15.12 09:20 СМИ узнали о попытке США получить показания Бутиной по другому делу
15.12 09:00 Россия внесла в Генассамблею ООН резолюцию по ДРСМД
14.12 20:08 Трамп допустил торговое соглашение с Китаем
14.12 19:24 Фотографии пользователей Facebook оказались во всеобщем доступе из-за сбоя
14.12 18:38 Прокуратура попросила год условного срока для поднявшего росгвардейца в метро мужчины
14.12 17:57 ФСБ задержала вице-губернатора Пскова
14.12 17:40 В ГД внесен законопроект об автономном российском интернете
14.12 16:26 «Победа» может ввести плату за стаканы из экономии
14.12 16:13 Помет пингвинов Адели можно изучать из космоса
14.12 15:50 Сергей Мохнаткин вышел на свободу
14.12 15:24 Лукашенко поведал об извинениях Путина на саммите ЕАЭС
14.12 14:51 Главу Свердловской железной дороги задержали по делу о взятке
14.12 14:37 Связанный с болезнью Альцгеймера белок может передаваться при нейрохирургических операциях
14.12 14:26 Университет Ганы снес памятник Махатме Ганди из-за обвинений его в расизме
14.12 14:06 ЦБ снова повысил ключевую ставку
14.12 13:56 Минздрав подготовил законопроект о повышении возраста продажи алкоголя
14.12 13:15 Косовский парламент утвердил создание армии
14.12 12:56 Горевший завод «Электроцинк» во Владикавказе решили законсервировать
14.12 12:23 Лавров заявил о «своеобразных пытках» по отношению к Бутиной
Apple Bitcoin Boeing Facebook Google iPhone IT NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Telegram Twitter Абхазия аварии на железной дороге авиакатастрофа Австралия Австрия автопром авторское право администрация президента Азербайджан акции протеста Александр Лукашенко Александр Турчинов Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев алкоголь амнистия Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антимайдан Антон Силуанов Аргентина Аркадий Дворкович Арктика Армения армия Арсений Яценюк археология астрономия атомная энергия аукционы Афганистан Аэрофлот баллистические ракеты банковский сектор банкротство Барак Обама Басманный суд Башар Асад Башкирия беженцы Белоруссия Белый дом Бельгия бензин беспилотник беспорядки биатлон бизнес биология бокс болельщики «болотное дело» большой теннис Борис Немцов борьба с курением Бразилия Валентина Матвиенко вандализм Ватикан ВВП Великая Отечественная война Великобритания Венесуэла Верховная Рада Верховный суд взрыв взятка видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» визовый режим Виктор Янукович вирусы Виталий Мутко «ВКонтакте» ВКС Владивосток Владимир Жириновский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин ВМФ Внуково военная авиация Волгоград ВПК ВТБ Вторая мировая война вузы ВЦИОМ выборы выборы губернаторов выборы мэра Москвы Вячеслав Володин гаджеты газовая промышленность «Газпром» генетика Генпрокуратура Германия ГИБДД ГЛОНАСС Голливуд гомосексуализм госбюджет Госдеп Госдума госзакупки госизмена гражданская авиация Греция Гринпис Грузия гуманитарная помощь Дагестан Дальний Восток декларации чиновников деньги День Победы дети Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин доллар Домодедово Дональд Трамп Донецк допинг дороги России драка ДТП Евгения Васильева евро Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет ЕГЭ «Единая Россия» Екатеринбург ЕСПЧ естественные и точные науки ЖКХ журналисты Забайкальский край закон об «иностранных агентах» законотворчество здравоохранение в России землетрясение «Зенит» Израиль импорт инвестиции Ингушетия Индия Индонезия инновации Интервью ученых интернет инфляция информационные технологии ипотека Ирак Ирак после войны Иран Иркутская область искусство ислам «Исламское государство» Испания история История человечества Италия Йемен Кабардино-Балкария Казань Казахстан казнь Калининград Камчатка Канада Каталония Кемерово Киев Ким Чен Ын кино Киргизия Китай климат Земли КНДР Книга. Знание компьютерная безопасность Компьютеры, программное обеспечение Конституционный суд Конституция кораблекрушение коррупция Космодром Байконур космодром Восточный космос КПРФ кража Краснодарский край Красноярский край кредиты Кремль крушение вертолета Крым Ксения Собчак Куба культура Латвия ЛГБТ ЛДПР Левада-Центр легкая атлетика Ленинградская область лесные пожары Ливия лингвистика Литва литература Лондон Луганск Малайзия Мария Захарова МВД МВФ медиа медицина междисциплинарные исследования Мексика Мемория метро мигранты МИД России Минздрав Минкомсвязи Минкульт Минобороны Минобрнауки Минпромторг Минсельхоз Минтранспорта Минтруд Минфин Минэкономразвития Минэнерго Минюст «Мистраль» Михаил Прохоров Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский МКС мобильные приложения МОК Молдавия монархия морской транспорт Мосгорсуд Москва Московская область мошенничество музыка Мурманская область МЧС наводнение Надежда Савченко налоги нанотехнологии наркотики НАСА наука «Нафтогаз Украины» недвижимость некоммерческие организации некролог нефть Нигерия Нидерланды Нобелевская премия Новосибирск Новые технологии, инновации Новый год Норвегия Нью-Йорк «Оборонсервис» образование обрушение ОБСЕ общественный транспорт общество ограбление Одесса Олимпийские игры Ольга Голодец ООН ОПЕК оппозиция опросы оружие отставки-назначения офшор Павел Дуров Пакистан палеонтология Палестинская автономия Папа Римский Париж патриарх Кирилл ПДД педофилия пенсионная реформа пенсия Пентагон Первый канал Петр Порошенко пиратство пищевая промышленность погранвойска пожар полиция Польша похищение Почта России права человека правительство Право правозащитное движение православие «Правый сектор» преступления полицейских преступность Приморский край Приморье Продовольствие происшествия публичные лекции ракета Рамзан Кадыров РАН Революция в Киргизии Реджеп Эрдоган рейтинги реклама религия Республика Карелия РЖД ритейл Росавиация Роскомнадзор Роскосмос «Роснефть» Роспотребнадзор Россельхознадзор Российская академия наук Россия Росстат Ростов-на-Дону Ростовская область РПЦ рубль русские националисты РФС Санкт-Петербург санкции Саратовская область Саудовская Аравия Сахалин Сбербанк Свердловская область связь связь и телекоммуникации Севастополь сельское хозяйство сепаратизм Сербия Сергей Лавров Сергей Нарышкин Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Сирия Сколково Славянск Следственный комитет следствие смартфоны СМИ Совбез ООН Совет по правам человека Совет Федерации сотовая связь социальные сети социология Сочи Сочи 2014 «Спартак» спецслужбы «Справедливая Россия» спутники СССР Ставропольский край стихийные бедствия Стихотворения на случай страхование стрельба строительство суды суицид Счетная палата США Таджикистан Таиланд тарифы Татарстан театр телевидение телефонный терроризм теракт терроризм технологии Трансаэро транспорт туризм Турция тюрьмы и колонии убийство уголовный кодекс УЕФА Узбекистан Украина фармакология ФАС ФБР Федеральная миграционная служба физика Филиппины Финляндия ФИФА фондовая биржа фоторепортаж Франсуа Олланд Франция ФСБ ФСИН ФСКН футбол Хабаровский край хакеры Харьков Хиллари Клинтон химическое оружие химия хоккей хулиганство цензура Центробанк ЦИК ЦРУ ЦСКА Челябинская область Чехия Чечня ЧМ-2018 Швейцария Швеция Шереметьево школа шоу-бизнес шпионаж Эбола эволюция Эдвард Сноуден экология экономика экономический кризис экстремизм Элла Памфилова Эстония этология Южная Корея ЮКОС Юлия Тимошенко «Яблоко» ядерное оружие Якутия Яндекс Япония

Редакция

Электронная почта: politru.edit1@gmail.com
Адрес: 129090, г. Москва, Проспект Мира, дом 19, стр.1, пом.1, ком.5
Телефон: +7 495 980 1894.
Яндекс.Метрика
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003г. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2014.