Полiт.ua Государственная сеть Государственные люди Войти
25 мая 2018, пятница, 22:13
Facebook Twitter VK.com Telegram

НОВОСТИ

СТАТЬИ

АВТОРЫ

ЛЕКЦИИ

PRO SCIENCE

СКОЛКОВО

РЕГИОНЫ

23 октября 2011, 13:05

Здравоохранение для Москвы

Улумбекова Гузель
Улумбекова Гузель
Сергей Михайлов

«Полит.ру» продолжает публикацию выступлений на экспертных семинарах, посвященных разработке стратегии Москвы. Семинары проводятся совместно с Российской академией народного хозяйства и госслужбы при президенте РФ. Установочных разговор о проблемах разработки стратегии развития Москвы ведет исполнительный директор Ассоциации медицинских обществ по качеству, основатель крупнейшего в России медицинского издательства «ГЭОТАР-Медиа» Гузель Улумбекова.

Я бы попыталась в части качественного состояния человеческого капитала обсудить следующие вопросы. Это обсуждение начинать надо с того, чего хотят наши пациенты, наше население от системы здравоохранения? Я вам сразу скажу – ожидания очень простые. Во-первых, они хотят, чтобы в целом по стране и по Москве в частности, не было очередей в поликлиниках, чтобы врач был вежлив, чтобы лечение, которое им оказывают, было качественное, то есть врач был квалифицирован, ну, и чтобы скорая приезжала бы вовремя, и в кошельке хватало средств на лекарства.

А что должно хотеть правительство Москвы от своей системы здравоохранения? Ну, Москва – это гигантский, богатейший мегаполис с очень высоким валовым региональным продуктом (более 52 тысяч долларов ППС на душу населения в год – выше, чем в США), а при этом показатели здоровья населения в Москве существенно отстают от развитых стран и городов, которые имеют такой же валовой внутренний продукт на душу населения. Так, ожидаемая продолжительность жизни в Москве, чтоб вы знали, 73,6 года, а общий коэффициент смертности равняется 11,5 на 1 тысячу населения, в то время как в развитых странах ожидаемая продолжительность жизни составляет около 80 лет, а коэффициент смертности  – 8-9 случаев на тысячу населения…

По данным Всемирной организации здравоохранения коэффициент смертности стандартизованный по возрастной структуре населения (т.е. годный для сравнения) в Евросоюзе в среднем у мужчин и женщин, составляет 6,2, а в Швейцарии – 4,2 на 1 тыс. населения, т.е. заведомо ниже, чем в Москве, где он равен у мужчин 11,3, а у женщин – 6,7. А ожидаемая продолжительность жизни (этот показатель, характеризует смертность вне зависимости от возрастной структуры населения) в Швейцарии составляет 82 года, а в Москве она на 8,4 лет короче – 73,6 года, как я уже сказала. А сейчас позвольте мне продолжить. Значит, чего должно хотеть правительство Москвы? Всё-таки оно должно хотеть улучшения показателей здоровья населения до уровня развитых стран; далее должно выступить примером для всей страны в реализации эффективных программ в здравоохранении, ну, и, в  общем-то, должно хотеть добиться высокой удовлетворённости населения качеством своей московской медицины.

Следующее, что необходимо учитывать в политике здравоохранения – это то, какие внешние вызовы ждут Москву до 2020-го года. Первое - в Москве, как и по всей России, будет происходить резкое снижение численности трудоспособного населения. Мы должны понимать, что у нас в стране начиная с 2009 года ежегодно снижается численность трудоспособного населения почти на миллион, и это существенные риски для бизнеса. Второе, будет происходить рост доли населения старше трудоспособного возраста. В Москве сегодня доля трудоспособного населения уже выше, нежели чем в среднем по Российской Федерации, и составляет около 23%, а к 2020-му году, вырастет ещё на 3-4%. Третье, в Москву будет съезжаться огромное количество мигрантов, здоровьем которых надо заниматься. Вместе с мигрантами, несмотря на их важность для экономики Москвы, приходят болезни, а это СПИД, туберкулёз и другие, и их надо лечить – а сегодня мы этого практически не делаем, что составляет серьёзные риски для здоровья москвичей. Что ещё? В Москву съезжается и будет съезжаться огромное количество приезжих из других регионов страны, они обращаются в федеральные и городские клиники, и это увеличивает поток пациентов для системы здравоохранения Москвы на 1-2 млн человек в год.

Следующий пункт, который необходимо учитывать при формировании политики здравоохранения Москвы, это какие есть сегодня внутренние проблемы в системе здравоохранения. Эти проблемы практически отражают все те, которые стоят перед здравоохранением страны в целом, за исключением одного – в Москве достаточное число медицинских кадров. Москва, единственный из всех регионов Российской Федерации, держит зарплату медиков выше, чем в среднем в экономике региона. Зарплата врача в Москве составляет около 48-45 тысяч рублей, ну и, соответственно, на эту зарплату съезжаются медики из Подмосковья и из окружающих бедных субъектов Российской Федерации. Все остальные проблемы являются прямым отражением общероссийских, а это: низкая квалификация медицинских кадров, неэффективное управление и недостаточное лекарственное обеспечение населения в амбулаторных условиях. Это обеспечение в 4-5 раз ниже, смотря как считать, в абсолютных или относительных величинах, чем в развитых странах. То есть лекарства, выписанные врачом, более доступны за рубежом для населения, чем в РФ. И Москва, обладая гигантскими финансовыми ресурсами, может тратить на свою систему здравоохранения гораздо больше, чем она делает сегодня, в том числе и на бесплатные лекарства для населения. Если говорить в относительных величинах, сколько Москва сегодня тратит на здравоохранение, то это около 2% от валового регионального продукта (ВРП), а если говорить в рублях на душу населения в год, то Москва тратит около 16 тысяч рублей в год на жителя. В среднем по Российской Федерации на одного жителя тратиться 7,2 тыс. руб. в год, то есть в два раза ниже, чем в Москве. Но если сосчитать разницу между ВРП Москвы и средним значением ВРП по стране, то она составит почти 3 раза, соответственно, и на здравоохранение Москве можно тратить в 3 раза больше, чем в среднем по РФ. И здесь, я думаю, стесняться не нужно.

На что в первую очередь должны пойти эти денежные средства, и на что надо обратить внимание, чтобы выполнить те задачи, о которых я говорила, а именно: улучшение здоровья населения и повышение его удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи. Ну, во-первых, по части квалификации кадров – у вас достаточное число кадров, но их квалификация неудовлетворительная и этим нужно заниматься серьёзно. В Москве можно сделать площадки по развитию непрерывного медицинского образования, включая апробацию дистанционных и других инновационных формы обучения, например, внедрения электронной медицинской библиотеки на рабочих местах врачей, как это принято во всех развитых странах мира. Второе, необходимо внедрять профилактические программы по здоровому образу жизни, в частности на производствах – по этому вопросу Москва, конечно, должна стать форвардом, и продемонстрировать эффективность этих программ, чтобы затем распространить их на всю Россию. За рубежом сегодня бум развития производственной медицины, а мы утеряли то, что у нас было в советское время, когда любой работающий на производстве мог получить доступ к медицинской и профилактической помощи. У нас сейчас работники предприятий практически не ходят в поликлиники, или тихо занимаются самолечением, соответственно, их здоровье может ухудшаться. Далее, необходимо развитие школьной медицины и по этому вопросу вы могли бы также показать пример всей стране. Ну и, конечно, как я уже говорила, в части бесплатного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях – не так уж много на это денег надо. Например, на всю страну это где-то дополнительно 200 миллиардов рублей в год, ну а расходы Москвы на бесплатные лекарства составят примерно 10-15% от этой суммы, т.е. около 20-30 миллиардов рублей в год. Во всяком случае, бесплатное лекарственное обеспечение обязательно надо распространить на детей и для граждан, страдающих заболеваниями системы кровообращения. В России и в Москве смертность от болезней системы кровообращения - это основная причина смертности, в том числе среди трудоспособного населения, особенно она высока у мужчин трудоспособного возраста. Без необходимых лекарств мужчины продолжают умирать от инфарктов и инсультов. Программы бесплатного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях особенно актуальны, поскольку сегодня растут тарифы на ЖКХ и другие важнейшие статьи семейного бюджета. Поэтому важно, чтобы государство обеспечило, хотя бы 50% стоимости лекарств, принимаемых населением в амбулаторных условиях. Это было бы очень эффективно в снижении преждевременной смертности. И заодно вы Москва смогла бы отработать пилот о том, как организовать эту систему бесплатного лекарственного обеспечения. Вот это основные направления, которые я вижу для здравоохранения Москвы, и реализовать это всё достаточно несложно, механизмы отработаны за рубежом, и надо делать это все немедленно, да еще показать всей стране, как это делается.

Я примерно представляю, как обычно говорят начальники, давайте за счёт эффективности увеличим расходы на здравоохранение. За счёт эффективности вы максимум сможете сэкономить 10-15%, то бишь, не будете закупать по завышенным ценам (что вы уже и делаете) компьютерные томографы и другое оборудование, где-то ещё сэкономите - и всё, а дальше вам всё равно надо двигаться вперёд и заниматься здравоохранением. И поверьте, если даже у вас сегодня достаточное число медицинских кадров, но если при этом они допускают медицинские ошибки, то это означает, что имеющиеся средства тратятся неэффективно. Соответственно, в образование врачей и медицинских сестер, состояние которого у нас точку невозврата по стране в целом уже прошло, конечно, потратиться надо будет – это совершенно небольшие деньги. Что касается лекарственного обеспечения – я не думаю, что это серьёзная расходная статья, ну, порядка 20 миллиардов ежегодно. Я думаю, Москва спокойно может найти эти средства, зато вам придётся меньше оказывать высокотехнологичной медицинской помощи, поскольку если у человека не возникают осложнения, например, инфаркты, инсульты, то, значит, ему не нужно будет оказывать высокотехнологичное лечение. И плюс, конечно, необходимо заниматься профилактикой заболеваний. И я не придумываю ничего из головы – именно так делают организаторы здравоохранения за рубежом, которые пытаются экономить государевы или общественные деньги.

По подчинённости вузов – да, это вопрос не Москвы, но есть система последипломного образования - и это во многом зона ответственности регионов. Вот буквально недавно было два дня жарких дебатов в Совете Федерации по обсуждению законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Вопрос о распределении полномочий и финансирования системы здравоохранения, в том числе, образования, очень жарко обсуждался. И я могу сказать, примерно в какой редакции сейчас этот законопроект будет принят. У нас есть программа государственных гарантий, которая утверждается на федеральном уровне, и она гарантирует населению некий минимальный объём услуг и, соответственно, некий минимум финансирования. Что касается субъектов Российской Федерации, то они могут потратить на систему здравоохранения и сверх этой программы гарантий, если у них позволяют средства. И я думаю, это как раз тот случай, который касается  Москвы, например, для дополнительных расходов на лекарства для населения. Что касается системы непрерывного образования врачей, которая давно существует за рубежом для того, чтобы они не делали ошибок, то у нас, к сожалению, врач получает повышение квалификации только один раз в 5 лет, и то формальным способом, и этот врач лечит нас с вами, наших близких и так далее. Современную систему непрерывного медицинского образования совершенно спокойно можно организовать в Москве, и у вас есть научные институты, именно московского подчинения, и проблем здесь не должно быть никаких.

Обсудите в соцсетях

Система Orphus

Главные новости

20:56 Полиция и Росгвардия опробовали щит с электрошоком
20:08 Умерла вторая из трех выживших при крушении Boeing 737 на Кубе
19:57 Путин отказался от третьего срока
19:49 Глава МВФ призвала «переосмыслить» антироссийские санкции
19:33 Минобороны отчиталось об увольнении «Ориона»
19:11 Минфин США разрешил получать доход по приобретенным до санкций обязательствам
18:51 Минфин пообещал закон об офшорных зонах в ближайшее время
18:21 Вайнштейна отпустили под залог в 1 млн долларов
18:02 Сергей Шнуров объявил о разводе с женой
17:48 Посольство РФ потребовало от Британии извинений за Скрипалей
17:30 Путин вступился за Иран
17:09 Вайнштейна официально обвинили в изнасиловании
17:07 Мужчина взял заложников в McDonald's в Великобритании
16:46 Путин проведет первую встречу с новым правительством РФ
16:40 Трамп объявил о возобновлении обсуждения встречи с Ким Чен Ыном
16:25 Путин предупредил об угрозе невиданного мирового кризиса
16:21 Facebook и Google получили иски на миллионы евро из-за новых правил ЕС
16:03 Путин сообщил о подготовке изменений в налоговую систему
15:41 Силуанов предупредил министров о личной ответственности за реформы
15:41 Кинопроизводители пригрозили «Яндекс» и Google исками за пиратство
15:35 Крупное здание греко-римской эпохи найдено к северу от Каира
15:14 Глава Минтруда поддержал предложение о корпоративных пенсиях
15:13 Путин раскрыл интимную тайну мировой экономики
14:56 Харви Вайнштейн арестован
14:34 Почти все опрошенные россияне рады Крымскому мосту
13:53 Исследователи вычислили офицера «Ориона» из дела о гибели MH17
13:47 Кости жертв неизвестной битвы I века найдены в торфяном болоте в Дании
13:20 В Москве появится «альпийский» общественный транспорт
12:56 Минобороны РФ объяснило замалчивание Нидерландами данных по MH17
12:34 Нидерланды и Австралия обвинили Россию в крушении MH17
12:30 ОКР и Минспорта признались WADA в манипуляциях с допинг-тестами
12:03 Силуанов пообещал не возвращать в Россию налог с продаж
11:56 Жаров рассказал о координации недавних терактов через Telegram
11:46 Моносилицид кобальта оказался ранее неизвестным типом полуметаллов
11:38 Палата представителей приняла запрошенный Трампом бюджет Пентагона
11:27 На Кубе нашли второй черный ящик разбившегося «Боинга»
11:09 Apple отсудила у Samsung 539 млн долларов за нарушение авторских прав‍
10:44 ЦБ отозвал лицензию у двух банков из третьей сотни
10:36 Голикова назвала примерный срок повышения пенсионного возраста
10:28 СМИ узнали о «закруглении» нефтяного налогового маневра
09:57 Начальника кемеровского МЧС задержали из-за пожара в «Зимней вишне»
09:44 Андрей Белоусов отказался «смещаться» с должности
09:35 Киносети передали Минкульту список «системообразующих» импортных фильмов
09:20 Канадская полиция ищет взорвавших бомбу в ресторане мужчин
09:17 Введение продуктовых карточек в России отложили на неопределенный срок
09:01 Губернатор Подмосковья пойдет на праймериз ЕР
08:47 Дума Екатеринбурга приняла отставку Ройзмана
08:33 Дерипаска покинул совет директоров «Русала»
08:12 КНДР подтвердила готовность к переговорам с США
07:55 Путин назвал условие признания выводов следствия по MH17
Apple Bitcoin Boeing Facebook Google iPhone IT NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Twitter Абхазия аварии на железной дороге авиакатастрофа Австралия Австрия автопром администрация президента Азербайджан акции протеста Александр Лукашенко Александр Турчинов Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев алкоголь амнистия Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антимайдан Антон Силуанов Аргентина Аркадий Дворкович Арктика Армения армия Арсений Яценюк археология астрономия атомная энергия аукционы Афганистан Аэрофлот баллистические ракеты банковский сектор банкротство Барак Обама Басманный суд Башар Асад Башкирия беженцы Белоруссия Белый дом Бельгия беспилотник беспорядки биатлон бизнес биология бокс болельщики «болотное дело» большой теннис Борис Немцов борьба с курением Бразилия Валентина Матвиенко вандализм Ватикан ВВП Великая Отечественная война Великобритания Венесуэла Верховная Рада Верховный суд взрыв взятка видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» визовый режим Виктор Янукович вирусы Виталий Мутко «ВКонтакте» ВКС Владивосток Владимир Жириновский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин ВМФ Внуково военная авиация Волгоград ВТБ Вторая мировая война вузы ВЦИОМ выборы выборы губернаторов выборы мэра Москвы Вячеслав Володин гаджеты газовая промышленность «Газпром» генетика Генпрокуратура Германия ГИБДД ГЛОНАСС Голливуд гомосексуализм госбюджет Госдеп Госдума госзакупки гражданская авиация Греция Гринпис Грузия гуманитарная помощь Дагестан Дальний Восток декларации чиновников деньги День Победы дети Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин доллар Домодедово Дональд Трамп Донецк допинг дороги России драка ДТП Евгения Васильева евро Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет ЕГЭ «Единая Россия» Екатеринбург ЕСПЧ естественные и точные науки ЖКХ журналисты Забайкальский край закон об «иностранных агентах» законотворчество здравоохранение в России землетрясение «Зенит» Израиль инвестиции Ингушетия Индия Индонезия инновации Интервью ученых интернет инфляция ипотека Ирак Ирак после войны Иран Иркутская область искусство ислам «Исламское государство» Испания история История человечества Италия Йемен Казань Казахстан казнь Калининград Камчатка Канада Кемерово Киев Ким Чен Ын кино Киргизия Китай климат Земли КНДР Книга. Знание Компьютеры, программное обеспечение Конституционный суд Конституция кораблекрушение коррупция Космодром Байконур космодром Восточный космос КПРФ кража Краснодарский край Красноярский край кредиты Кремль крушение вертолета Крым Ксения Собчак Куба культура Латвия ЛГБТ ЛДПР Левада-Центр легкая атлетика Ленинградская область лесные пожары Ливия лингвистика Литва литература Лондон Луганск Малайзия Мария Захарова МВД МВФ медиа медицина междисциплинарные исследования Мексика Мемория метро мигранты МИД России Минздрав Минкомсвязи Минкульт Минобороны Минобрнауки Минпромторг Минсельхоз Минтранспорта Минтруд Минфин Минэкономразвития Минэнерго Минюст «Мистраль» Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский МКС мобильные приложения МОК Молдавия монархия Мосгорсуд Москва Московская область мошенничество музыка Мурманская область МЧС наводнение Надежда Савченко налоги нанотехнологии наркотики НАСА наука «Нафтогаз Украины» недвижимость некоммерческие организации некролог нефть Нигерия Нидерланды Нобелевская премия Новосибирск Новые технологии, инновации Новый год Норвегия Нью-Йорк «Оборонсервис» образование обрушение ОБСЕ общественный транспорт общество ограбление Одесса Олимпийские игры Ольга Голодец ООН ОПЕК оппозиция опросы оружие отставки-назначения офшор Павел Дуров Пакистан палеонтология Палестинская автономия Папа Римский Париж ПДД педофилия пенсионная реформа Пентагон Петр Порошенко пищевая промышленность погранвойска пожар полиция Польша похищение Почта России права человека правительство Право правозащитное движение православие «Правый сектор» преступления полицейских преступность Приморский край Продовольствие происшествия публичные лекции Рамзан Кадыров РАН Революция в Киргизии Реджеп Эрдоган рейтинги реклама религия Республика Карелия Реформа армии РЖД ритейл Росавиация Роскомнадзор Роскосмос «Роснефть» Роспотребнадзор Россельхознадзор Российская академия наук Россия Ростов-на-Дону Ростовская область РПЦ рубль русские националисты РФС Санкт-Петербург санкции Саудовская Аравия Сахалин Сбербанк Свердловская область связь связь и телекоммуникации Севастополь сельское хозяйство сепаратизм Сербия Сергей Лавров Сергей Нарышкин Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Сирия Сколково Славянск Следственный комитет следствие смартфоны СМИ Совбез ООН Совет по правам человека Совет Федерации сотовая связь социальные сети социология Сочи Сочи 2014 «Спартак» спецслужбы «Справедливая Россия» спутники СССР Ставропольский край стихийные бедствия Стихотворения на случай страхование стрельба строительство суды суицид Счетная палата США Таджикистан Таиланд тарифы Татарстан театр телевидение телефонный терроризм теракт терроризм технологии Трансаэро транспорт туризм Турция тюрьмы и колонии убийство уголовный кодекс УЕФА Узбекистан Украина фармакология ФАС ФБР Федеральная миграционная служба физика Филиппины Финляндия ФИФА фондовая биржа фоторепортаж Франсуа Олланд Франция ФСБ ФСИН ФСКН футбол Хабаровский край хакеры Харьков Хиллари Клинтон химическое оружие химия хоккей хулиганство цензура Центробанк ЦИК ЦРУ ЦСКА Челябинская область Чехия Чечня ЧМ-2018 Швейцария Швеция школа шоу-бизнес шпионаж Эбола эволюция Эдвард Сноуден экология экономика экономический кризис экстремизм Эстония этология Южная Корея ЮКОС Юлия Тимошенко ядерное оружие Якутия Яндекс Япония

Редакция

Электронная почта: politru.edit1@gmail.com
Адрес: 129090, г. Москва, Проспект Мира, дом 19, стр.1, пом.1, ком.5
Телефон: +7 495 980 1894.
Яндекс.Метрика
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003г. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2014.