Полiт.ua Государственная сеть Государственные люди Войти
5 декабря 2016, понедельник, 23:47
Facebook Twitter LiveJournal VK.com RSS

НОВОСТИ

СТАТЬИ

АВТОРЫ

ЛЕКЦИИ

PRO SCIENCE

ТЕАТР

РЕГИОНЫ

Анестезиологи смогут существенно снизить риск пробуждения пациента во время операции

Кадр из фильма «Коматозники»
Кадр из фильма «Коматозники»

С середины XIX века врачи во время хирургических операций используют медикаментозный общий наркоз. Но, несмотря на столь длительный опыт его применения, до сих пор остается вопрос, что при этом происходит в мозге человека. Недостаточная изученность механизмов воздействия и, хотя и редкие, но имеющиеся побочные эффекты, приводят к тому, что у многих пациентов необходимость подвергнуться общему наркозу вызывает страх, связанный с возможностью проснуться во время операции, застряв между сознанием и его отсутствием, когда сохраняется обездвиженность, но возвращается чувствительность и способность мыслить. Хотя случаи, в которых пациенты приходят в сознание во время операции, составляют лишь один на 10 000 операций, они создают определенное отношение к общему наркозу в обществе. 

Анестезиологи Массачусетского госпиталя описывают результаты исследования, в которых они «выявили специфическую мозговую активность, являющуюся своего рода подписью, позволяющей анестезиологам без ошибок определять, если пациент выходит из анестезии слишком рано, и скорректировать дозу наркотического препарата». 

Доктор Патрик Пурдон с коллегами провел исследования мозговой активности у здоровых испытуемых-добровольцев, согласившихся подвергнуться воздействию анестетика -  пропофола, одного из наиболее часто используемых при современных операциях, и  потерять сознание на два часа. При этом на протяжении всего времени эксперимента у них регистрировалась мозговая активность – электроэнцефалограмма (ЭЭГ). В итоге ученые получили образцы ЭЭГ, свойственные погружению в наркоз, разным стадиям его глубины и возвращению в ясное сознание. Выбор метода определен тем, что в настоящее время анестезиологи в своей работе опираются главным образом на мониторинговую систему, использующую электроэнцефалограмму.

Электроэнцефалограмма – это абсолютно неинвазивный и безвредный метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга. Во время процедуры на голову накладываются электроды, которые крепятся специальным гелем, обеспечивающим лучшую проводимость сигнала. Регистрируемый таким образом сигнал за счет современных цифровых методов многократно усиливается, и на выходе исследователь видит на мониторе «кривую», в которой присутствуют колебания разных частот – от 0,1 до 70 Гц.

При закрытых глазах в норме в ЭЭГ доминирующим является альфа-ритм частотой 8-12 Гц, при открывании - в большей степени присутствует бета-ритм, частотой 12-30 Гц, во время сна можно регистрировать медленные волны от 0,1 до 8 Гц.

При закрытых глазах в норме в ЭЭГ доминирующим является альфа-ритм частотой 8-12 Гц, причем выражен он лучше всего на затылочной области, отмечается градиент его падения к другим зонам. При открывании глаз в большей степени присутствует бета-ритм, частотой 12-30 Гц, наблюдаемый во всех областях коры. Во время сна можно регистрировать медленные волны от 0,1 до 8 Гц.

Соотношение ритмов, различные доминирующие частоты каждого из них, а также разное распределение ритмов по скальпу и изменения амплитудного градиента являются специфичными для бодрствования, сна и разных измененных или патологических состояний сознания. Именно поэтому использование ЭЭГ помогает врачам и исследователям судить о текущем функциональном состоянии человека, оценивать воздействие на мозг некоторых препаратов и корректировать лечение. 

Говоря о результатах исследований, Пурдон подчеркивает, что определение, находится ли пациент в самом деле под наркозом или же начинает просыпаться, к настоящему времени - решенная проблема.

К исследованию были привлечены здоровые добровольцы, которым на голову накладывались 64 электрода для регистрации ЭЭГ. Контроль наличия сознания у испытуемых осуществлялся путем оценки их способности воспринимать разные звуки. Для этого на протяжении всего исследования каждые четыре секунды человек слышал какой-то простой тон или свое собственное имя. После того, как прозвучало его имя, испытуемый должен был нажать на кнопку, показывая тем самым, что он не только слышит, но и понимает происходящее, может оценивать услышанное и адекватно на него отреагировать. 

Как только испытуемые начинали терять сознание, исследователи отмечали пропуски в нажатии ими на кнопку, и одновременно на ЭЭГ начинали регистрироваться отчетливые специфические мозговые паттерны. На границе между сознанием и его отсутствием, у испытуемых в лобной области регистрировался альфа-ритм частотой 10-11 Гц  и медленноволновая дельта-активность частотой 0,1 – 1 Гц. 

По мере углубления наркоза возрастает амплитуда чередующихся альфа и дельта волн.

По мере углубления наркоза амплитуда альфа и дельта волн возрастала, и наблюдалось их постоянное чередование: как только высокоамплитудная альфа-активность достигала своего максимума в лобной области, она тут же сменялась высокоамплитудными медленными дельта-волнами. 

В своих выводах исследователи полагают, что возникающая таким образом во время наркоза перераспределенная на лобные отделы альфа-активность и выраженные медленные волны отражают разрушенные функциональные связи между разными областями мозга. В норме информация об окружающем мире прежде, чем дойти до коры мозга, где происходит ее окончательный анализ, проходит через несколько мозговых структур, одной из который является таламус. Обмен информацией между структурами мозга отражен в наличии в ЭЭГ колебаний достаточно широкого диапазона частот.  Возникшие же при наркозе однотипные колебания определенного спектра, по всей видимости, отражают ограниченное количество информации, приходящей в кору из таламуса. Таким образом, при наркозе не происходит пропуска сенсорной информации к коре или же не происходит ее осознания мозгом за счет нарушенной координации между  разными отделами коры полушарий мозга.

При наркозе не происходит пропуска сенсорной информации к коре или же не происходит ее осознания мозгом за счет нарушенной координации между разными отделами коры полушарий мозга.

После того, как исследователи начинали медленно уменьшать дозу пропофола, начиналось пробуждение испытуемых:  на ЭЭГ исчезали характерные для наркоза особенности, и отмечалось восстановление мозговой активности, свойственной бодрствованию. За несколько минут перед тем, как сознание возвращалось, отмечался очень сильный всплеск высокоамплитудного альфа-ритма, тогда как дельта-волны практически полностью исчезали. ­­­ 

На основании своих результатов доктором Пурдоном с коллегами были разработаны критерии пропофол-зависимого бессознательного состояния во время медикаментозного наркоза. Использование этих данных в повседневной клинической практике может помочь врачам безошибочно отслеживать состояние пациентов, тем самым еще более снижая риск их пробуждения во время операции.

Обсудите в соцсетях

Система Orphus
Подпишитесь
чтобы вовремя узнавать о новых спектаклях и других мероприятиях ProScience театра!
3D Apple Facebook Google GPS IBM iPhone PRO SCIENCE видео ProScience Театр Wi-Fi альтернативная энергетика «Ангара» античность археология архитектура астероиды астрофизика Байконур бактерии библиотека онлайн библиотеки биология биомедицина биомеханика бионика биоразнообразие биотехнологии блогосфера бозон Хиггса визуальная антропология вирусы Вольное историческое общество Вселенная вулканология Выбор редакции гаджеты генетика география геология глобальное потепление грибы грипп демография дети динозавры ДНК Древний Египет естественные и точные науки животные жизнь вне Земли Западная Африка защита диссертаций землетрясение зоопарк Иерусалим изобретения иммунология инновации интернет инфекции информационные технологии искусственный интеллект ислам историческая политика история история искусства история России история цивилизаций История человека. История институтов исчезающие языки карикатура католицизм квантовая физика квантовые технологии КГИ киты климатология комета кометы компаративистика компьютерная безопасность компьютерные технологии коронавирус космос криминалистика культура культурная антропология лазер Латинская Америка лженаука лингвистика Луна мамонты Марс математика материаловедение МГУ медицина междисциплинарные исследования местное самоуправление метеориты микробиология Минобрнауки мифология млекопитающие мобильные приложения мозг Монголия музеи НАСА насекомые неандертальцы нейробиология неолит Нобелевская премия НПО им.Лавочкина обезьяны обучение общество О.Г.И. открытия палеолит палеонтология память педагогика планетология погода подготовка космонавтов популяризация науки право преподавание истории происхождение человека Протон-М психология психофизиология птицы ракета растения РБК РВК регионоведение религиоведение рептилии РКК «Энергия» робототехника Роскосмос Роспатент русский язык рыбы Сингапур смертность Солнце сон социология спутники старообрядцы стартапы статистика технологии тигры торнадо транспорт ураган урбанистика фармакология Фестиваль публичных лекций физика физиология физическая антропология фольклор химия христианство Центр им.Хруничева школа эволюция эволюция человека экология эпидемии этнические конфликты этология ядерная физика язык

Редакция

Электронная почта: politru.edit1@gmail.com
Адрес: 129343, Москва, проезд Серебрякова, д.2, корп.1, 9 этаж.
Телефоны: +7 495 980 1893, +7 495 980 1894.
Стоимость услуг Полит.ру
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003г. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2014.