Полiт.ua Государственная сеть Государственные люди Войти
18 декабря 2017, понедельник, 06:39
Facebook Twitter LiveJournal VK.com RSS

НОВОСТИ

СТАТЬИ

АВТОРЫ

ЛЕКЦИИ

PRO SCIENCE

СКОЛКОВО

РЕГИОНЫ

22 апреля 2016, 10:01

Искусство баланса

Василий Власов
Василий Власов
Фото: Наташа Четверикова/Полит.ру

21 апреля в Библиотеке-читальне имени Ивана Тургенева состоялась заключительная лекция доктора медицинских наук, президента Общества специалистов доказательной медицины Василия Викторовича Власова из его цикла лекций о современной доказательной медицине. Тема данной лекции: «Опасности всюду! Избежать их нельзя».

В прошлых лекциях Василий Власов, в частности, рассказал, как должна оцениваться эффективность методов лечения. Слушатели узнали, что абсолютно эффективных способов лечить какую-либо болезнь нет, а выбор метода должен быть основан на той мере эффективности, которую доказывают клинические испытания. Но каждый метод лечения может нести не только пользу, но и вред. И верная оценка степени такого вреда не менее важна для принятия решения как врачом, так и пациентом. Согласно американской статистике, в возрасте старше 60 лет больше половины госпитализаций связаны не с собственно заболеваниями, а с побочным эффектом лекарств.

В экстремальной форме о вреде лекарств высказался выдающийся американский врач и литератор Оливер Уэнделл Холмс (1809 – 1894), сказавший: «Если бы все лекарства, используемые сегодня, можно было утопить на дно океана, как это было бы хорошо для человечества, но плохо для рыб». Все способы лечения и все лекарства приносят вред. Но некоторые при правильном применении могут приносить пользу.

Рассказывая о пользе и вреде лекарств, Василий Власов обратился к примеру одного из самых популярных лекарств – аспирина. Уже довольно давно в ряде исследований было показано, что регулярный прием небольших доз аспирина снижает риск инфаркта и инсульта. Позднее появились даже исследования, в которых выявилась роль аспирина в предотвращении рака прямой кишки. Аспирин стали рекомендовать регулярно принимать людям старше 50 лет или пациентам со стенокардией в качестве профилактического средства.

Однако недавно был опубликован обзор всех исследований аспирина в качестве средства первичной профилактики. Оказалось, что для несмертельного инфаркта миокарда или инсульта аспирин обеспечивает лишь незначительное снижение частоты. Но при этом нужно учитывать и отрицательное влияние аспирина, его вредное побочное действие. Понижая свертываемость крови, аспирин увеличивает риск кровотечений. В отдельном обзоре было показано, что этот риск возрастает значительно, в полтора раза. В итоге на общую смертность аспирин не влияет, так как уменьшая смертность от инфаркта, он увеличивает смертность от кровотечений. Тяжелые кровотечения, угрожающие жизни (в первую очередь, это внутренние кровотечения в легких, желудке, кишечнике) оказываются по частоте сопоставимыми с инфарктами, которые аспирин предотвращает.

Показательный пример, в котором вред лекарства оказался значительно серьезнее, чем приносимая им польза, это знаменитая история талидомида. Талидомид был синтезирован в 1950-е годы, и испытания выявили у него хорошо выраженные успокаивающие и снотворные средства. Значительных побочных эффектов не наблюдалось. Препарат стали применять на практике, и он был одобрен во многих странах. Причем реклама талидомида утверждала, что он особенно хорошее средство для беременных и кормящих матерей, хотя проверка его воздействия при беременности не проводилась. Его рекомендовали для для устранения неприятных симптомов, связанных с беременностью, таких, как бессонница, беспокойство, утренняя тошнота. К концу 1950-х талидомид в некоторых странах стал вторым по потреблению лекарством против аспирина.

Но вскоре врачи стали замечать, что значительно возросло число случаев, когда дети появлялись на свет с врожденными физическими дефектами. У них могли полностью или частично отсутствовать руки и ноги, уши, нарушаться формирование внутренних органов. В 1961 году одновременно в Германии и в Австралии врачи установили связь между этим всплеском врожденных уродств и приемом талидомида матерями во время беременности. В конце года препарат был отозван с рынка. По оценке, жертвами талидомида в мире стали до 12 тысяч детей, из которых около семи тысяч умерли в раннем возрасте, а остальные остались инвалидами.

Не так уж редко бывает, что медицинские рекомендации, которые в течение многих лет пользовались непререкаемым авторитетом, затем не проходят проверку и оказываются излишними, а порою даже вредными. Наиболее разителен пример с широко распространенным советом диетологов ограничить потреблению в пищу холестерина, то есть фактически есть меньше животных жиров. Рекомендация была связана с тем, что в исследованиях обнаружилась связь высокого уровня холестерина в крови и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ограничение на холестерин начало набирать популярность в 1980-х годах и вскоре уже считалось азбучной истиной здорового питания. Оно сильно повлияло на пищевую промышленность: возросло производство растительных масел, снизилось производство животных жиров. Отсутствие в продукте холестерина стало преподноситься в рекламе как достоинство продукта.

Но к началу 2000-х ученые выяснили, что холестерин, который откладывается на стенках кровеносных сосудов, вырабатывается в самом организме, а тот холестерин, который поступает в организм с пищей, в этом не участвует. Более того, совсем недавно были опубликованы исследования, в которых сравнивалось продолжительность жизни пожилых людей, которые ели лишенную холестерина пищу, и тех, кто придерживался обычной диетой. Как оказалось, участники исследования из первой группы умирали даже немного чаще. Так что положительное влияние отказа от холестерина в пище не подтверждается, а вот вред от этого вполне возможен. По мнению Василия Власова, в ближайшее время следует ожидать пересмотра диетологических рекомендаций в отношении холестерина, и только вовлеченность в процесс экономических факторов тормозит это.

Вообще же единственной рекомендацией относительно пищи, в пользе которой можно быть уверенным, оказывается совет есть максимально разнообразную пищу. Стремление исключить какой-либо продукт из рациона или наоборот непропорционально увеличить потребление какого-то продукта, приносят больше вреда, чем пользы. Принцип разнообразия относится и к источникам пищевых продуктов. Если по каким-то причинам есть пищу, производимую только в одной местности, повышается вероятность, что в ней не будет в достаточном количестве присутствовать какое-либо необходимое для здоровья вещество (широко известны примеры локального дефицита иода).

Обсудите в соцсетях

Система Orphus
Loading...
Подпишитесь
чтобы вовремя узнавать о новых спектаклях и других мероприятиях ProScience театра!
3D Apple Big data Dragon Facebook Google GPS IBM MERS PRO SCIENCE видео ProScience Театр SpaceX Tesla Motors Wi-Fi автоматизация бизнеса Адыгея Александр Лавров альтернативная энергетика «Ангара» антибиотики античность археология архитектура астероиды астрофизика аутизм Байконур бактерии бедность библиотека онлайн библиотеки биология биомедицина биомеханика бионика биоразнообразие биотехнологии блогосфера бозон Хиггса британское кино Византия визуальная антропология викинги вирусы Вольное историческое общество воспитание Вселенная вулканология Выбор редакции гаджеты генетика география геология геофизика глобальное потепление грибы грипп дельфины демография демократия дети динозавры ДНК Древний Египет естественные и точные науки животные жизнь вне Земли Западная Африка защита диссертаций землетрясение змеи зоопарк зрение Иерусалим изобретения иммунология инновации интернет инфекции информационные технологии искусственный интеллект ислам историческая политика история история искусства история России история цивилизаций История человека. История институтов исчезающие языки карикатура картография католицизм квантовая физика квантовые технологии КГИ киты климатология комета кометы компаративистика компьютерная безопасность компьютерные технологии космический мусор космос криминалистика культура культурная антропология лазер Латинская Америка лексика лженаука лингвистика Луна мамонты Марс математика материаловедение МГУ медицина междисциплинарные исследования местное самоуправление метеориты микробиология Минобрнауки мифология млекопитающие мобильные приложения мозг моллюски Монголия музеи НАСА насекомые научный юмор неандертальцы нейробиология неолит Нобелевская премия НПО им.Лавочкина обезьяны обучение общество О.Г.И. одаренные дети онкология открытия палеолит палеонтология память папирусы паразиты педагогика планетология погода подготовка космонавтов популяризация науки право преподавание истории продолжительность жизни происхождение человека Протон-М психоанализ психология психофизиология птицы РадиоАстрон ракета растения РБК РВК РГГУ регионоведение религиоведение рептилии РКК «Энергия» робототехника Роскосмос Роспатент Россотрудничество русский язык рыбы Сергиев Посад сердце Сингапур сланцевая революция смертность СМИ Солнце сон социология спутники старение старообрядцы стартапы статистика такси технологии тигры торнадо транспорт ураган урбанистика фармакология Фестиваль публичных лекций физика физиология физическая антропология финансовый рынок фольклор химия христианство Центр им.Хруничева черные дыры школа школьные олимпиады эволюция эволюция человека экология эмбриональное развитие эпидемии эпидемиология этика этнические конфликты этология Юпитер ядерная физика язык

Редакция

Электронная почта: politru.edit1@gmail.com
Адрес: 129090, г. Москва, Проспект Мира, дом 19, стр.1, пом.1, ком.5
Телефон: +7 495 980 1894.
Яндекс.Метрика
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003г. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2014.