24 января 2021, воскресенье, 03:49
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.ДзенОдноклассники

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

МЕДЛЕННОЕ ЧТЕНИЕ

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

01 октября 2003, 19:18

Возвращение в гнездо кукушки. Психиатры выходят из-под судебного контроля

На 17 октября Госдума планировала рассмотрение поправок к закону "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", действующему с 1993 года. Отменить слушания v а вернее, перенести их на полгода - помогло лишь своевременное вмешательство председателя Гражданской Комиссии по правам человека Любови Белокобыльской, убедившей чуть ли не все парламентские фракции в скандальном характере нововведений. Авторы поправок - 12 авторитетных психиатров - уверяли, что стремились всего-навсего залатать дырки в законодательстве. Однако на деле, похоже, их намерения были более амбициозными. При этом в различных СМИ появились более откровенные интервью лоббистов поправок, обосновывающих необходимость срочной корректировки закона, связывающего бедных психиатров по рукам и ногам. Анализ предложений показывает, что в случае принятия поправок отечественная психиатрия вновь вышла бы из-под контроля судебных органов.

В Европе волна принятия законов о психиатрической деятельности прокатилась около ста лет назад. На нынешний момент психиатрическое законодательство там тщательно проработано; психиатры привыкли, что их деятельность строго регламентирована и контролируется независимыми наблюдателями. В СССР психиатрия выполняла, как известно, не всегда оздоровительные функции. Пытаясь играть роль своеобразных санитаров общества, психиатры заботливо выкорчевывали из него социально неустойчивые элементы v усаживая в дурдомы диссидентов и вообще всякого рода смутьянов.

Чтобы прервать советскую психиатрическую традицию, и был принят закон "О психиатрической помощи" v вполне соответствующий европейским стандартам. Пожалуй, главное его достоинство v статьи, регламентирующие процесс насильственной госпитализации. Допускается она лишь в трех случаях v если больной представляет непосредственную опасность для себя или окружающих; если больной беспомощен; если ухудшение психического состояния нанесет здоровью больного существенный вред. В течении 48 часов после госпитализации ее необходимость должна подтвердить врачебная комиссия, а в затем, в течении пяти суток, v суд. Собственно, самое важное здесь v наличие вышестоящей немедицинской инстанции, способной проконтролировать отсутствие врачебной ошибки.

В законе содержатся и другие важные ограничения. Запрещается недобровольное экспериментальное лечение; для применения всякого рода жестких мер v типа смирительных рубашек v требуется санкция врача (а не просто пожелание какого-нибудь садиста-санитара или, допустим, осатаневшей на ночном дежурстве медсестры). В статье 37 четко прописаны права пациентов психбольниц. Больные получили возможность подавать жалобы в суд, встречаться с адвокатом, получать деньги за так называемую "трудотерапию" (в советские времена, например, психбольницы делали неплохой бизнес - в огромных масштабах производили коробочки для яблочного мармелада) и так далее.

Первый год этот закон исполнялся крайне плохо. Врачи никак не могли уразуметь, с какой это стати посторонние люди с юридическим образованием должны им указывать, как кого лечить. Судьи, со своей стороны, не понимали, с какого бока подходить к медицинским проблемам. Однако постепенно дела стали налаживаться. Психиатров заставили сдавать экзамены на знание закона, напрямую увязав это с выдачей категории v другими словами, с зарплатой. Судейский корпус выделил специальных представителей для работы с психиатрами. Недавнее исследование, выполненное Независимой ассоциацией психиатров в 93 российских больницах, выявило целые регионы (Самара, Нижний Новгород), где закон стал выполняться более-менее автоматически. Даже учитывая то, что многие статьи не выполнялись вовсе (государство, например, так и не профинансировало создание специальной независимой службы защитников прав больных), появилась реальная надежда на то, что постепенно российские душевнобольные по уровню правовой обеспеченности сравняются с европейскими.

Однако одно дело v победить лень врачей и судей, и совсем другое v преодолеть давно сформированные традиции отечественной психиатрии, в основе которой - многократно умноженный с помощью советской власти старый, у позапрошлого века унаследованный врачебный авторитаризм. Пациент в такой системе ценностей мыслится не как полноправный участник процесса излечения, а как безвольный объект воздействия психиатрической науки. Поправки, с помощью которых вот уже не первый раз пытаются переделать закон "О психиатрической помощи" v доказательство того, что эта традиция до сих пор актуальна. На плаву ее поддерживают и номенклатурные игры. Экспертная комиссия, готовившая нынешние поправки, в основном состоит из сотрудников Института судебной психиатрии им. Сербского v цвета советской психиатрии. Возглавляет институт - и активно лоббирует поправки - Татьяна Дмитриева, бывший министр здравоохранения России.

Необходимость внесения поправок члены комиссии объясняют очень просто v во-первых, законодательство меняется, надо приводить в соответствие с ним и отдельные законы; а во-вторых v практическое применение закона выявило его недостатки, которые и требуется устранить. На деле, впрочем, все поправки сводятся к одному v расширению полномочий психиатра и сужению прав пациента. Наиболее скандальное новшество касается возможности применять при лечении тяжелых больных экспериментальные лекарства. То есть, по сути, ставить опыты над людьми. "Возникла такая проблема: лекарственные средства, прежде чем войти в клиническую практику, должны пройти определенные испытания, v сообщил корреспонденту "Полит.ру" член комиссии, пожелавший сохранить анонимность, - Иначе они просто не будут допущены к применению к практике. При этом у нас запрещены всякого рода эксперименты над лицами, находящимися в тяжелом состоянии, которые не могут дать осознанное согласие. Но практика показала, что есть лекарственные средства, которые предназначены только для лечения очень тяжелых психических расстройств. Как же внедрить новое лекарство, если испытать его на невротике нельзя, а на психотике запрещено?" Крайне интересный феномен v в закон о защите прав граждан вводится пункт, вполне откровенно защищающий права даже не психиатров, а фармакологических фирм. Которые, кстати, зачастую выступают в качестве спонсоров психиатрических конференций и журналов-

Другие поправки звучат менее откровенно v но на деле означают еще более существенное видоизменение закона. Самая любопытная из них касается основополагающего пункта закона v обоснований недобровольного лечения. Согласно проекту поправок, упечь в дурдом теперь можно человека, чье "тяжелое психическое расстройство лишает его способности дать осознанное согласие на госпитализацию (либо отказаться от нее)". То есть психиатр сам вправе решать v осознанно человек отказывается от больницы или не очень. Что касается насильственного лечения на дому, то для него не нужна даже судебная санкция. Теперь можно обойтись и без нее v если врач очень хочет лечить, полагает, что больной осознанно с ним согласиться не может, но при этом не настолько болен, чтобы упекать его в стационар. На практике это совершенно развязывает руки врачам v а руки эти не всегда чисты.

На фоне этих основополагающих преобразований закона остальные поправки выглядят приятными пустяками. В случаях "острых, преходящих расстройств" судебная процедура откладывается на 10 дней v вдруг больной скоростным образом выздоровеет, зачем понапрасну тревожить занятых людей (остроту и преходящесть определяет, разумеется, врач). Для использования "мер физического стеснения" - тех же смирительных рубашек, а иногда и знаменитых "укруток" (когда пациента для успокоения туго связывают мокрой простыней) v не надобна больше санкция врача - то есть творите что угодно, дорогие санитары-садисты. Оказывать первичную психиатрическую помощь получат право обычные врачи широкого профиля v в поликлиниках, школах, бригадах "Скорой помощи" (в "случаях, не терпящих отлагательства" v на деле это может обернуться неадекватным использованием психотропных средств).

Один из авторов первоначального закона v президент Независимой психиатрической ассоциации России Юрий Савенко v полагает, что причина появления таких поправок кроется в советском менталитете главных отечественных психиатров: "У них другие критерии в голове. По большому счету, традиция нашей психиатрии v полицейская. То есть v защита от больных государства и общества, вместо защиты здоровья и прав самих больных, которые являются самой уязвимой в правовом отношении категорией населения". Однако настоящая причина, видимо, заключается в другом. По сути, это зачистка территории v в ожидании принятия новой программы по развитию психиатрии, подготовленной коллективом под началом Татьяны Дмитриевой и ожидающей одобрения в высших инстанциях. Широкой публике она пока не доступна. Известны лишь детали: глобальное расширение сети психбольниц, увеличение количества психиатров, массовые закупки новейших психотропных средств пятого поколения. Разумеется, с теперешним законом "О психиатрической помощи" такая программа никак не сочетается. Известно, что она в целом одобрена v против выступает лишь Министерство финансов: все эти меры требуют повышения финансирования в 40 раз.

Обсудите в соцсетях

Главные новости

23.01 21:51 Сын одного из богатейших людей России Александр Фридман принял участие в акции протеста в Москве
23.01 20:57 Глава президентского совета по правам человека не увидел нарушений в жестких массовых задержаниях на акциях в поддержку Навального
23.01 20:12 Протестующие в Москве добрались до «Матросской тишины». Полиция задержала несколько десятков человек
23.01 19:44 В Петербурге омоновец со всей силы ударил ногой пожилую женщину, которая призывала «одуматься»
23.01 19:13 «ОВД-Инфо»: в России побит рекорд по задержаниям
23.01 18:59 Юлию Навальную выпустили из отделения полиции
23.01 18:16 ТАСС: 42 силовика пострадали на акциях в поддержку Навального в Москве
23.01 17:30 Франция будет требовать негативного теста на коронавирус у въезжающих из стран Евросоюза
23.01 17:09 Столкновения участников акций в защиту Навального и полиции начались на Страстном бульваре в Москве
23.01 16:39 Полиция задержала более тысячи человек на акциях в поддержку Навального по всей России
23.01 16:08 Умер знаменитый телеведущий Ларри Кинг
23.01 15:36 В центре Москвы жесткие стычки силовиков с протестующими, задержана Юлия Навальная
23.01 15:00 Российскую антикоронавирусную вакцину «Спутник V» начнут производить в Турции
23.01 14:33 К началу акции в поддержку Навального в Москве задержали 60 человек, в Петербурге больше 50
23.01 14:06 Майор полиции в Курске записал видео в поддержку Навального. Его уволили из полиции по «отрицательным основаниям»
23.01 14:01 В Москве задержали блогера Илью Варламова. Он пришел на Пушкинскую площадь освещать митинг
23.01 13:24 Голикова не рекомендовала прививаться переболевшим COVID-19. У Минздрава была противоположная точка зрения
23.01 12:53 В Красноярске несанкционированный митинг перешел в хоровод у здания администрации
23.01 12:44 На Пушкинской площади в Москве начались массовые задержания сторонников Навального, Красная площадь закрыта
23.01 12:19 В Петербурге перед акцией сторонников Навального оцепили Сенатскую площадь и закрыли станцию метро
23.01 12:11 На территории России произошел сбой в работе «Билайна», «Ростелекома» и Twitter
23.01 12:00 Новость из прошлого: 23 января 2001 года — Компьютеры Белого дома остались без клавиши W
23.01 11:41 В несанкционированных акциях поддержки Навального уже приняли участие более 15 тыс. человек
23.01 11:09 В России выявили 20,9 тыс. случаев коронавируса — почти на 600 меньше, чем вчера
23.01 10:51 Участник несогласованной акции во Владивостоке атаковал полицейского, ОМОН жестко разогнал митинг
23.01 10:02 В Испании суд освободил задержанных по делу о «русской мафии»
23.01 09:37 Несанкционированные акции в поддержку Навального идут на Дальнем Востоке
22.01 21:56 Борис Джонсон: «британский» штамм коронавируса может быть более смертоносным
22.01 21:08 Билл Гейтс сделал прививку от COVID-19
22.01 20:38 Пласидо Доминго будет дирижировать оркестром Большого театра. С ним отказались сотрудничать многие площадки из-за обвинений в харассменте
22.01 20:10 Полиция Архангельска закрыла административное дело против Ильи Варламова
22.01 19:44 Навальному передали письма в СИЗО и разрешили позвонить родным
22.01 19:25 Сотрудника ФБК Георгия Албурова арестовали на 10 суток
22.01 18:51 Собянин призвал отказаться от участия в акции 23 января из-за эпидемии COVID-19
22.01 18:23 СК возбудил уголовное дело о вовлечении детей в протесты 23 января
22.01 18:11 «В мои планы не входит вешаться»: Навальный написал обращение из СИЗО
22.01 17:36 Юриста ФБК Любовь Соболь оштрафовали на 250 тыс. рублей
22.01 17:01 В Волгограде полиция сделала активистов штаба Навального свидетелями по делу о наркотиках
22.01 16:54 Премьеру фильма о Джеймсе Бонде снова перенесли из-за пандемии ковида
22.01 16:27 Кипр откроет границы для туристов с 1 марта
22.01 16:19 Официальный Instagram Швеции показал резиденцию премьер-министра и пошутил про «склад грязи»
22.01 15:24 Путин предложил разрешить высокопоставленным чиновникам работать и после 65 лет
22.01 15:24 Зидан заразился коронавирусом
22.01 14:53 Роскомнадзор заявил, что соцсети начали удалять призывы к детям участвовать в несогласованных акциях
22.01 14:52 Тихановская заявила, что не будет участвовать в следующих выборах в Белоруссии
22.01 14:30 И.о. директора «Буйнакскводоканала» арестовали на два месяца после отравления более 300 жителей
22.01 14:23 Пресс-секретаря Навального Киру Ярмыш арестовали на девять суток
22.01 14:15 Готовность россиян прививаться от коронавируса оказалась одной из самых низких в мире
22.01 14:07 В Приамурье закрыли дело о заражении 169 детей гепатитом С в больнице из-за нестерильных перчаток
22.01 14:00 В ходе эволюции действие яда плюющихся кобр становилось более болезненным
«АвтоВАЗ» «ВКонтакте» «Газпром» «Зенит» «Мемориал» «Мистраль» «Оборонсервис» «Роснефть» «Спартак» «Яблоко» Абхазия Австралия Австрия Азербайджан Антимайдан Аргентина Арктика Армения Афганистан Аэрофлот Башкирия Белоруссия Бельгия Болгария Бразилия ВВП ВКС ВМФ ВПК ВТБ ВЦИОМ Ватикан Великобритания Венгрия Венесуэла Владивосток Внуково Волгоград ГИБДД ГЛОНАСС Генпрокуратура Германия Голливуд Госдеп Госдума Греция Гринпис Грузия ДТП Дагестан Дания Домодедово Донецк ЕГЭ ЕСПЧ Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет Екатеринбург ЖКХ Израиль Ингушетия Индия Индонезия Интерпол Ирак Иран Испания Италия Йемен КНДР КПРФ Казань Казахстан Калининград Камчатка Канада Каталония Кемерово Киев Кипр Киргизия Китай Коми Конституция Красноярск Кремль Крым Куба Курилы ЛГБТ ЛДПР Латвия Ливия Литва Лондон Луганск МВД МВФ МГУ МКС МОК МЧС Малайзия Мексика Минздрав Минкульт Минобороны Минобрнауки Минпромторг Минсельхоз Минск Минтранспорта Минтруд Минфин Минцифры Минэкономразвития Минэнерго Минюст Молдавия Мосгордума Мосгорсуд Москва НАСА Нигерия Нидерланды Новосибирск Норвегия ОБСЕ ООН ОПЕК Одесса Омск ПДД Пакистан Паралимпиада Париж Пентагон Польша Приморье РАН РЖД РПЦ РФС Росавиация Росгвардия Роскомнадзор Роскосмос Роспотребнадзор Россельхознадзор Россия Росстат Ростех Ростуризм СМИ СССР США Сахалин Сбербанк Севастополь Сербия Сирия Сколково Славянск Сочи Таджикистан Таиланд Татарстан Трансаэро Турция УЕФА Узбекистан Украина ФАС ФБР ФИФА ФСБ ФСИН ФСКН Филиппины Финляндия Франция Хакасия Харьков ЦИК ЦРУ ЦСКА Центробанк Чехия Чечня Швейцария Швеция Шереметьево Эбола Эстония ЮКОС Якутия Яндекс Япония авиакатастрофа автопром алкоголь амнистия арест армия археология астрономия аукционы бактерии банкротство беженцы безработица бензин беспилотник беспорядки биатлон бизнес благотворительность блогосфера бокс болельщики вандализм взрыв взятка вирусы вузы выборы гаджеты генетика гомосексуализм госбюджет госзакупки госизмена деньги дети доллар допинг драка евро журналисты законотворчество здоровье землетрясение изнасилование импорт инвестиции инновации интернет инфляция ипотека искусство ислам исследования история казнь кино кораблекрушение коронавирус коррупция космос кража кредиты культура лингвистика литература математика медиа медицина метро мигранты монархия мошенничество музыка наводнение налоги нанотехнологии наркотики наука недвижимость нейробиология некролог нефть образование обрушение общество ограбление оппозиция опросы оружие офшор палеонтология педофилия пенсия пиратство планетология погранвойска пожар полиция похищение правительство право православие преступность продовольствие происшествия ракета рейтинги реклама религия ретейл робототехника рубль санкции связь сепаратизм следствие смартфоны смертность социология спецслужбы спутники статистика страхование стрельба строительство суды суицид тарифы театр телевидение теракт терроризм технологии транспорт туризм убийство фармакология физика фоторепортаж футбол хакеры химия хоккей хулиганство цензура школа шпионаж экология экономика экспорт экстремизм этология «Единая Россия» «Исламское государство» «Нафтогаз Украины» «Правый сектор» «Северный поток» «Справедливая Россия» «болотное дело» Александр Лукашенко Александр Новак Александр Турчинов Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев Алтайский край Амурская область Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антон Силуанов Аркадий Дворкович Арсений Яценюк Астраханская область Барак Обама Басманный суд Башар Асад Белый дом Борис Немцов Бутовский полигон Валентина Матвиенко Верховная Рада Верховный суд Виктор Янукович Виталий Мутко Владимир Жириновский Владимир Зеленский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин Вячеслав Володин Дальний Восток День Победы Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин Дональд Трамп Евгения Васильева Забайкальский край Интервью ученых Ирина Яровая Иркутская область История человечества Калужская область Кирилл Серебренников Кировская область Конституционный суд Космодром Байконур Краснодарский край Красноярский край Ксения Собчак Ленинградская область МИД России Мария Захарова Михаил Прохоров Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский Московская область Мурманская область Надежда Савченко Наталья Поклонская Нижний Новгород Николас Мадуро Нобелевская премия Новосибирская область Новый год Олег Дерипаска Олимпийские игры Ольга Голодец Павел Дуров Палестинская автономия Папа Римский Первый канал Пермский край Петр Порошенко Почта России Приморский край Рамзан Кадыров Реджеп Эрдоган Республика Карелия Ростовская область Саратовская область Саудовская Аравия Свердловская область Сергей Лавров Сергей Нарышкин Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Следственный комитет Совбез ООН Совет Федерации Ставропольский край Счетная палата Тереза Мэй Тюменская область Франсуа Олланд Хабаровский край Хиллари Клинтон Человек дня Челябинская область Черное море Эдвард Сноуден Элла Памфилова Эльвира Набиуллина Эммануэль Макрон Южная Корея Юлия Тимошенко Юрий Чайка авторское право администрация президента акции протеста атомная энергия баллистические ракеты банковский сектор биология большой теннис визовый режим военная авиация выборы губернаторов газовая промышленность гражданская авиация гуманитарная помощь декларации чиновников дороги России информационные технологии климат Земли компьютерная безопасность космодром Восточный крушение вертолета легкая атлетика лесные пожары междисциплинарные исследования мобильные приложения морской транспорт некоммерческие организации общественный транспорт патриарх Кирилл пенсионная реформа пищевая промышленность права человека правозащитное движение преступления полицейских публичные лекции российское гражданство русские националисты русский язык сельское хозяйство сотовая связь социальные сети стихийные бедствия телефонный терроризм уголовный кодекс фигурное катание финансовый рынок фондовая биржа химическое оружие хроники обнуления эволюция экономический кризис ядерное оружие Великая Отечественная война Вторая мировая война Ирак после войны Ким Чен Ын Революция в Киргизии Российская академия наук Стихотворения на случай Федеральная миграционная служба Федеральная таможенная служба борьба с курением выборы мэра Москвы здравоохранение в России связь и телекоммуникации тюрьмы и колонии Совет по правам человека аварии на железной дороге естественные и точные науки закон об «иностранных агентах» компьютеры и программное обеспечение видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» Новые технологии, инновации Сочи 2014 рейтинг Forbes Аль-Каида Кабардино-Балкария Левада-Центр Нью-Йорк Санкт-Петербург отставки-назначения шоу-бизнес Ростов-на-Дону ЧМ-2018 Книга. Знание ВИЧ/СПИД Путин20летназад новость20летназад Apple Bitcoin Boeing Facebook G20 Google iPhone IT Microsoft NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Telegram Twitter Wikileaks YouTube

Редакция

Электронная почта: polit@polit.ru
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика Top.Mail.Ru
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2021.