6 июля 2020, понедельник, 16:23
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.ДзенОдноклассники

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

МЕДЛЕННОЕ ЧТЕНИЕ

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

Накануне лекции 24.03. Василий Власов о скрининге и гипердиагностике

Публичная лекция Василия Власова 10 марта 2016 г.
Публичная лекция Василия Власова 10 марта 2016 г.
Владимир Голиков/Полит.ру

24 марта 2016 года (четверг) в Библиотеке-читальне им. И.С. Тургенева с лекцией на тему «Скрининг: навстречу мечтам о вечном здоровье» выступит доктор медицинских наук, президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор НИУ Высшей школы экономики Василий Викторович Власов. Это вторая лекция Василия Викторовича из цикла о медицине.

Перед выступлением в рамках проекта «Публичные лекции "Полит.ру"» мы поговорили с Василием Викторовичем о скринингах.

Как избежать гипердиагностики?

Избежать гипердиагностики нельзя. Именно потому, что в тщательной диагностике люди видят путь к продлению жизни. Им кажется, что если у них выявить все болезни, они останутся здоровыми. Это древний взгляд, который соответствует представлению о первородном грехе: если не согрешил, будешь как Моисей жить долго.

В действительности продолжительность жизни людей больше зависит от общего качества и условий жизни, а совсем не от того, что у них есть доктор или его нет. Медицина – это социальная практика, нацеленная на то, чтобы помогать людям в их страданиях, которые называются болезнями. Идея раннего выявления болезней нашла свое наибольшее развитие в XX веке.

Сегодня точно установлено, что скрининг, обследование людей, которые еще не больны, для того, чтобы выявить болезни, имеет ограниченную эффективность. Во-первых, это связано с тем, что то, что люди знают о здоровье и болезни, в основном, сконцентрировано вокруг болезни. Потому что отдельные болезни имеют свое лицо, а здоровье своего лица не имеет. Среди врачей существует даже такая шутка: среди людей нет здоровых, есть только недообследованные. Это концептуально плохо. Во-вторых, технические методы выявления болезни имеют очень ограниченную эффективность, поэтому, как бы мы ни старались, мы всегда будет находить очень много больных среди фактически здоровых и слишком мало больных среди больных.

Провести границу в необходимом уровне диагностики очень сложно. Возьмем простейший случай: диагноз диабета ставится по концентрации сахара в крови. Если диагностическую точку обозначить слишком высоко, мы определим не так много диабетиков, зато все они будут страдать именно от диабета. Начнем сдвигать уровень разделения вниз и в группу больных попадут также и те, у кого диабета нет. Но если, как я уже сказал, мы повышаем порог концентрации сахара, то выявляются не все больные. Это совершенно неизбежная вещь.

Какие скрининги доказали свою эффективность, а без каких можно обойтись?

У скринингов очень мало общего за исключением этой особенности: при снижении порога для диагноза выявляются больше больных, но и больше ложноположительных результатов. Почти весь инструментарий, который есть у медицины, работает таким способом. Если мы используем один и тот же инструмент для диагностики у больных и для скрининга здоровых на предмет выявления этой же болезни, он как бы должен работать одинаково. Ничего подобного.

Среди людей, которые пришли жаловаться на плохое самочувствие, много больных, соответственно наши инструменты хорошо работают. Когда мы выходим «на улицу», где люди практически здоровы, наш инструмент дает основную массу ложноположительных результатов.

Очень большое значение имеет отношение чиновников к тем или иным медицинским практикам. В России очень любят скрининги, денег на них нет, но их все равно любят. В основе лежит идея о том, что рано выявленные болезни можно лучше вылечить. Эта идея не имеет основания и исходит их примитивного понимания, что болезнь сначала маленькая, а потом большая, и маленькую можно победить.

А как быть с синдромом Дауна?

Синдром Дауна – это скорее проблема социальная, чем технологическая, медицинская. Еще каких-то 20-25 лет назад медицинские специалисты считали, что люди, родившиеся с синдромом Дауна, не способны нормально жить и умирают в детстве. Теперь выяснилось, что они могут ухаживать за собой, чистить зубы, читать, выполнять простую работу – нормально жить, и все зависит от социальной адаптации.

Но общество эту проблему решает по-прежнему. Казалось бы – если они могут жить нормальной жизнью, значит надо им создавать условия для этого Но нет, по-прежнему мамы в большинстве не хотят рожать таких детей. Общество относятся к синдрому Дауна как к нормальному обоснованию аборта. Это в большей степени социальная проблема. Вопрос – выявлять ли диагноз? А зачем? Получается только для аборта. В каждом конкретном случае нужно смотреть, какие есть доказательства, что еще не родившийся ребенок может страдать этим синдромом, и как общество, потенциальные родители к этому относятся.

Проблема скрининга – это очень интересная комплексная проблема. И я решил ее специально выделить в отдельную лекцию, потому что она очень популярна и вызывает много вопросов у людей. 

Обсудите в соцсетях

Главные новости

16:09 Корреспондента Давида Френкеля выписали из больницы. По делу о нападении его опросили в СК
15:44 Зять премьер-министра Мишустина подал в суд на Навального
15:29 «Аэрофлот» продал билеты пассажирам с животными, а затем отказался перевозить животных и оставил их в Китае
14:57 «Ситуация ассоциирована с темой террористической угрозы, поэтому определенные нюансы присутствуют». В Кремле прокомментировали дело журналистки Светланы Прокопьевой
14:30 Картина из частной коллекции в Лондоне оказалась произведением Рубенса
14:12 Оттиск фотопортрета писателя Осипа Брика продали за 3,3 млн рублей. Это самая дорогая фотография, проданная на аукционе в России
13:55 «Это приговор за профессию». Журналисты потребовали отменить наказание Светлане Прокопьевой
13:22 Подозреваемого в серии убийств и изнасилований в Подмосковье нашли мертвым в СИЗО
13:13 В Санкт-Петербурге cнова открылись музеи, выставочные залы и фитнес-центры
13:00 Завершившаяся в ДР Конго эпидемия лихорадки Эбола стала второй в истории по числу жертв
12:55 Элайджа Вуд записал обращение в поддержку кандидата в президенты Белоруссии Виктора Бабарико
12:43 Биржевой курс курс евро достиг 81 рубля впервые за два месяца
12:26 Власти Кипра пересмотрят выдачу «золотых паспортов» братьям Ананьевым
12:09 Журналистке Светлане Прокопьевой назначили штраф 500 тыс. рублей
11:59 Лувр вновь открылся для посетителей после карантина
11:35 В Гороховце археологи нашли погребения XII века
11:35 В России зарегистрировали 6,6 тыс. новых случаев заражения коронавирусом
11:21 В ЕСПЧ подали иск из-за массового распознавания лиц на митинге в Москве
10:30 Умер композитор Эннио Морриконе
09:05 Первый президент Казахстана получил на день рождения танкер
09:03 В мире коронавирусом заразились более 11,4 млн человек, свыше 534 тысяч умерли
08:29 В Японии 40 человек погибли в результате ливневых дождей
07:50 На друга создателя паблика «Омбудсмен полиции» завели дело о взятке. По словам адвоката, его вынуждают дать показания на Воронцова
07:21 Под Ростовом частный вертолет Ми-2 совершил жесткую посадку. Один человек погиб
07:09 В КНР объявили режим повышенной опасности из-за угрозы чумы
06:38 В Австрии задержали второго подозреваемого по делу об убийстве чеченского блогера
05:59 В Таиланде после попытки самоубийства задержали россиянку. Ее подозревают в убийстве полуторагодовалой дочери
05:28 В Москве за сутки умерли 22 пациента с коронавирусом
05.07 17:45 На YouTube опубликован документальный фильм HBO о преследовании геев в Чечне
05.07 17:01 18 человек погибли и еще 16 пропали без вести после наводнения в Японии
05.07 16:25 В 16-летнего вратаря подмосковного футбольного клуба попала молния, он в реанимации
05.07 16:01 Питерские писатели и переводчики выступили в защиту Прокопьевой — ей грозит 6 лет колонии за статью в журнале
05.07 15:31 Роспотребнадзор разрешил «Оренбургу», где ковидом болеют 10 человек, играть против «Рубина»
05.07 15:01 Автомобиль врезался в толпу протестующих в США, есть жертвы
05.07 14:30 Экс-премьер ДНР заявил о скором вхождении республик Донбасса в состав РФ
05.07 14:01 Первую в мире яхту-ледокол спустили на воду. Судно принадлежит Олегу Тинькову
05.07 12:55 Россия запустит межпланетную станцию «Луна-25» в 2021 году
05.07 12:01 В Кировской области обрушилась стена торгового центра, есть погибшие
05.07 12:00 Новость из прошлого: 5 июля 2000 года — Путин обсудил с Немцовым депутатскую неприкосновенность, олигархов и коррупцию
05.07 11:14 Канье Уэст заявил о планах стать американским президентом
05.07 11:00 Племянник Путина станет лидером партии «Народ против коррупции»
05.07 10:44 В России выявили 6 736 новых случая коронавируса
05.07 10:04 В мире коронавирусом заразились более 11,2 млн человек, умерли более 530 тыс. человек
05.07 09:45 Кавказский узел: В Австрии застрелили критиковавшего Рамзана Кадырова блоггера
04.07 17:49 Представитель российского МИД обвинил американскую разведку в наркоторговле
04.07 17:01 «У меня отношение к радуге отрицательное, как и к свастике»: глава Союза женщин России пояснила, как увидела пропаганду ЛГБТ в радуге
04.07 16:28 Замглавы Минобрнауки не признала вину в хищении 40 млн рублей
04.07 16:00 Первый канал выдал видео трехлетней давности за празднование принятия поправок в Конституцию
04.07 15:41 США обновили мировой рекорд по уровню заболевания коронавирусом — 57,5 тыс. человек в сутки
04.07 15:00 Отели Крыма и Кубани повысили цены на 50-100% из-за закрытых границ
«АвтоВАЗ» «ВКонтакте» «Газпром» «Зенит» «Мемориал» «Мистраль» «Оборонсервис» «Роснефть» «Спартак» «Яблоко» Абхазия Австралия Австрия Азербайджан Антимайдан Аргентина Арктика Армения Афганистан Аэрофлот Башкирия Белоруссия Бельгия Бразилия ВВП ВКС ВМФ ВПК ВТБ ВЦИОМ Ватикан Великобритания Венгрия Венесуэла Владивосток Внуково Волгоград ГИБДД ГЛОНАСС Генпрокуратура Германия Голливуд Госдеп Госдума Греция Гринпис Грузия ДТП Дагестан Домодедово Донецк ЕГЭ ЕСПЧ Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет Екатеринбург ЖКХ Израиль Ингушетия Индия Индонезия Интерпол Ирак Иран Испания Италия Йемен КНДР КПРФ Казань Казахстан Калининград Камчатка Канада Каталония Кемерово Киев Кипр Киргизия Китай Коми Конституция Красноярск Кремль Крым Куба Курилы ЛГБТ ЛДПР Латвия Ливия Литва Лондон Луганск МВД МВФ МГУ МКС МОК МЧС Малайзия Мексика Минздрав Минкомсвязи Минкульт Минобороны Минобрнауки Минпромторг Минсельхоз Минск Минтранспорта Минтруд Минфин Минэкономразвития Минэнерго Минюст Молдавия Мосгордума Мосгорсуд Москва НАСА Нигерия Нидерланды Новосибирск Норвегия ОБСЕ ООН ОПЕК Одесса ПДД Пакистан Паралимпиада Париж Пентагон Польша Приморье РАН РЖД РПЦ РФС Росавиация Росгвардия Роскомнадзор Роскосмос Роспотребнадзор Россельхознадзор Россия Росстат Ростех Ростуризм СМИ СССР США Сахалин Сбербанк Севастополь Сербия Сирия Сколково Славянск Сочи Таджикистан Таиланд Татарстан Трансаэро Турция УЕФА Узбекистан Украина ФАС ФБР ФИФА ФСБ ФСИН ФСКН Филиппины Финляндия Франция Хакасия Харьков ЦИК ЦРУ ЦСКА Центробанк Чехия Чечня Швейцария Швеция Шереметьево Эбола Эстония ЮКОС Якутия Яндекс Япония авиакатастрофа автопром алкоголь амнистия арест армия археология астрономия аукционы бактерии банкротство беженцы бензин беспилотник беспорядки биатлон бизнес благотворительность блогосфера бокс болельщики вандализм взрыв взятка вирусы вузы выборы гаджеты генетика гомосексуализм госбюджет госзакупки госизмена деньги дети доллар допинг драка евро журналисты законотворчество здоровье землетрясение изнасилование импорт инвестиции инновации интернет инфляция ипотека искусство ислам исследования история казнь кино кораблекрушение коронавирус коррупция космос кража кредиты культура лингвистика литература математика медиа медицина метро мигранты монархия мошенничество музыка наводнение налоги нанотехнологии наркотики наука недвижимость нейробиология некролог нефть образование обрушение общество ограбление оппозиция опросы оружие офшор палеонтология педофилия пенсия пиратство планетология погранвойска пожар полиция похищение правительство право православие преступность продовольствие происшествия ракета рейтинги реклама религия ретейл робототехника рубль санкции связь сепаратизм следствие смартфоны социология спецслужбы спутники статистика страхование стрельба строительство суды суицид тарифы театр телевидение теракт терроризм технологии транспорт туризм убийство фармакология физика фоторепортаж футбол хакеры химия хоккей хулиганство цензура школа шпионаж экология экономика экспорт экстремизм этология «Единая Россия» «Исламское государство» «Нафтогаз Украины» «Правый сектор» «Северный поток» «Справедливая Россия» «болотное дело» Александр Лукашенко Александр Новак Александр Турчинов Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев Амурская область Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антон Силуанов Аркадий Дворкович Арсений Яценюк Астраханская область Барак Обама Басманный суд Башар Асад Белый дом Борис Немцов Бутовский полигон Валентина Матвиенко Верховная Рада Верховный суд Виктор Янукович Виталий Мутко Владимир Жириновский Владимир Зеленский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин Вячеслав Володин Дальний Восток День Победы Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин Дональд Трамп Евгения Васильева Забайкальский край Интервью ученых Ирина Яровая Иркутская область История человечества Калужская область Кирилл Серебренников Кировская область Конституционный суд Космодром Байконур Краснодарский край Красноярский край Ксения Собчак Ленинградская область МИД России Мария Захарова Михаил Прохоров Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский Московская область Мурманская область Надежда Савченко Наталья Поклонская Нижний Новгород Николас Мадуро Нобелевская премия Новосибирская область Новый год Олег Дерипаска Олимпийские игры Ольга Голодец Павел Дуров Палестинская автономия Папа Римский Первый канал Пермский край Петр Порошенко Почта России Приморский край Рамзан Кадыров Реджеп Эрдоган Республика Карелия Ростовская область Саратовская область Саудовская Аравия Свердловская область Сергей Лавров Сергей Нарышкин Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Следственный комитет Совбез ООН Совет Федерации Ставропольский край Счетная палата Тереза Мэй Франсуа Олланд Хабаровский край Хиллари Клинтон Человек дня Челябинская область Черное море Эдвард Сноуден Элла Памфилова Эльвира Набиуллина Южная Корея Юлия Тимошенко Юрий Чайка авторское право администрация президента акции протеста атомная энергия баллистические ракеты банковский сектор биология большой теннис визовый режим военная авиация выборы губернаторов газовая промышленность гражданская авиация гуманитарная помощь декларации чиновников дороги России информационные технологии климат Земли компьютерная безопасность космодром Восточный крушение вертолета легкая атлетика лесные пожары междисциплинарные исследования мобильные приложения морской транспорт некоммерческие организации общественный транспорт патриарх Кирилл пенсионная реформа пищевая промышленность права человека правозащитное движение преступления полицейских публичные лекции российское гражданство русские националисты русский язык сельское хозяйство сотовая связь социальные сети стихийные бедствия телефонный терроризм уголовный кодекс фигурное катание финансовый рынок фондовая биржа химическое оружие хроники обнуления эволюция экономический кризис ядерное оружие Великая Отечественная война Вторая мировая война Ирак после войны Ким Чен Ын Революция в Киргизии Российская академия наук Стихотворения на случай Федеральная миграционная служба Федеральная таможенная служба борьба с курением выборы мэра Москвы здравоохранение в России связь и телекоммуникации тюрьмы и колонии Совет по правам человека аварии на железной дороге естественные и точные науки закон об «иностранных агентах» компьютеры и программное обеспечение видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» Новые технологии, инновации Сочи 2014 рейтинг Forbes Кабардино-Балкария Левада-Центр Нью-Йорк Санкт-Петербург отставки-назначения шоу-бизнес Ростов-на-Дону ЧМ-2018 Книга. Знание ВИЧ/СПИД Apple Bitcoin Boeing Facebook G20 Google iPhone IT Microsoft NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Telegram Twitter Wikileaks YouTube

Редакция

Электронная почта: polit@polit.ru
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика Top.Mail.Ru
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2020.