23 марта 2019, суббота, 11:45
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.Дзен

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

СКОЛКОВО

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

Деньги на здоровье

Татьяна Голикова
Татьяна Голикова

Вопрос расходования средств, выделяемых на медицину, по-прежнему является одним из главных. Министерство здравоохранения готовит преобразование системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Между тем вице-премьер Татьяна Голикова, исследуя вопрос о возможности введения софинансирования медицинских услуг гражданами, поручила Минздраву разобраться, за какие услуги граждане уже платят в рамках государственной медпомощи. 

Как пояснила журналистам министр здравоохранения Вероника Скворцова, планируется сделать систему ОМС более вертикальной, подчиняющейся еще и единому территориальному фонду ОМС. В настоящее время, напомним, региональные фонды ОМС подчиняются только региональным властям.

 
Вероника Скворцова

По мнению Скворцовой, в результате будут исключены искажения в территориальных программах государственных гарантий, что позволит увеличить качество и доступность медицинской помощи, передает информационное агентство ТАСС. Между тем вице-премьер Татьяна Голикова высказала мнение, что централизацию системы ОМС еще нужно обсуждать.

В то же время Голикова в интервью информационному агентству РБК заявила, что фактически система соплатежей граждан за медицинские услуги уже существует, и прежде чем развивать ее, следует выяснить, за что граждане доплачивают значительные суммы уже сейчас. Действительно, как уточнило информагентство, только в 2017 году население заплатило государственным клиникам почти 600 миллиардов рублей.

Побеседовать с «Полит.ру» о ситуации с финансированием здравоохранения в России согласился Василий Власов, профессор Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» (НИУ ВШЭ), президент Общества доказательной медицины. По его мнению, в России недостаточно высоки как общие расходы на здравоохранение, так и расходы из общественных фондов, то есть из ОМС, и введение более строгих норм контроля за расходами в системе ОМС не улучшит ситуацию.

 
Ситуационный центр департамента здравоохранения Москвы с системой ЕМИАС

«По вопросу о софинансировании медицинских услуг все проще, чем по вопросу о совершенствовании системы ОМС. Как известно, у нас и общие расходы на здравоохранение недостаточно высоки, и расходы из общественных фондов, то есть из ОМС, тоже недостаточны (и, прежде всего, именно они недостаточны). Поэтому граждане и сейчас тратят довольно много денег на медицинские услуги, и идея, что пусть граждане доплатят, поскольку бюджет у нас и так знает, куда деньги тратить (например, мост в  Крым строить), преждевременна.

Сначала нужно посмотреть на то, сколько уже люди платят. И мы обнаружим, что сейчас наши граждане платят уже почти половину всей суммы, которая идет на здравоохранение. В разные годы эти цифры немного отличаются, но, в общем, сам показатель составляет почти половину суммы. И это довольно много – больше мало где платят среди стран, где есть система общественных фондов.

Так вот, у нас граждане и так много платят, поэтому получить от них больше платежей вряд ли удастся. Разве только если перестать вообще финансировать эту сферу общественными средствами – тогда граждане будут вынуждены больше платить. А без такой меры они больше платить вряд ли будут. Во всяком случае, будут сопротивляться попыткам заставить платить больше.

Вторая особенность ситуации заключается в том, что соплатежи требуют от человека принятия решения о том, платить или не платить, лечиться всерьез или обойтись как-нибудь. Так вот, надо иметь в виду, что у нас значительная часть населения настолько бедна, что испытывает проблемы с покупкой продовольствия. Судя по всему, это где-то около 20% населения России. Совершенно очевидным образом эти же люди будут испытывать трудности и с софинансированием медицинских услуг, и они будут получать худшую медицинcкую помощь.

 
Работа Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.Пучкова

Поэтому все идеи сооплаты, несмотря на то, что они технически реализуемы (это можно вписать в какой-нибудь закон, правило, протокол, описать, как это делается) работать будут очень плохо. И такие шаги увеличат несправедливость на нашей системы. А она и сейчас уже совсем не справедлива.

Теперь что касается обязательного медицинского страхования. У нас в течение последних примерно 15 лет система ОМС развивалась, укреплялась и постепенно стала поглощать все источники финансирования. Был такой момент, когда в нее «все погрузили» (это при Татьяне Голиковой, когда она еще была министром здравоохранения, стали использовать термин «погружение в ОМС»; «погружали» для того, чтобы деньги даже бюджетные использовались для финансирования здравоохранения через ОМС).

Как всегда, оказалось, что в действительности все худо. И не то что не все деньги шли через ОМС, а из ОМС стали деньги переводить назад в бюджет. То есть образовалась достаточно безумная система: с одной стороны, все финансируется через ОМС, а с другой стороны, ОМС возвращает деньги в бюджет.

Простых решений здесь нет. У меня складывается такое впечатление (хотя боюсь, что я здесь недостаточно крупный специалист, чтобы говорить наверняка), что усложнение системы контроля в ОМС не может привести к нужным результатам. Потому что главная проблема ОМС состоит в том, что эта система делит уже существующий пирог. В каждом регионе создается своя программа, устанавливаются свои тарифы, и при этом исходят из того, какие есть средства. В том и заключается главная проблема, что на эти деньги можно купить далеко не все, что нужно. Вот это и есть основная трудность.

 
Работа городской клинической больницы №67 им. Л.Ворохобова

А дальше возникает всякие технические сложности: качество контроля, справедливость оплаты, преференции, которые дают отдельным больницам, и так далее. Но это все – совершенно второстепенные вопросы. И если сейчас, допустим, ввести какой-нибудь двойной контроль расходование средств ОМС, это ничего в регионах не изменит – регионы все равно будут менять тарифы в пользу своих людей. И все равно это будет несправедливо, и все равно это будет влиять на качество общей работы.

Словом, у меня нет оптимизма в отношении ведения более строгих правил контроля. Здесь мы находимся в ситуации, которые достаточно полно описывается в истории про Тришкин кафтан», – сказал Василий Власов.

Обсудите в соцсетях

Система Orphus

Главные новости

11:30 Росстат подсчитал количество заядлых курильщиков в стране
11:07 Российские парусники отправятся в экспедицию к Антарктиде
10:45 На Украине появится День памяти жертв российско-украинской войны
10:27 Российские фигуристы уступили французам на чемпионате мира
10:10 Президент Казахстана подписал закон о переименовании Астаны
09:55 Новую версию КоАП РФ представят к 1 июня
09:37 Зеленский назвал главное условие возвращения Крыма
09:17 Спецпрокурор Мюллер завершил расследование о связях РФ и США
09:02 Венесуэльский госбанк оказался под санкциями США
22.03 19:01 Все судьи томского райсуда ушли в отставку из-за приговора полицейским
22.03 19:00 Ученые ищут причины гибели яблонь в Северной Америке
22.03 18:18 Стрелок из Утрехта сознался в преступлении
22.03 17:48 «Газпром» заявил о готовности продлить с Украиной контракт по транзиту газа
22.03 17:19 «Роснефть» высадила миллион деревьев
22.03 17:17 Медведев провел встречу с кандидатом в президенты Украины
22.03 16:50 «Аэрофлот» отменит самые дешевые билеты с багажом после начала продаж безбагажных
22.03 16:36 Заключенные мордовской колонии устроили акцию самоистязания в знак протеста против пыток
22.03 16:06 Испытание лекарства от болезни Альцгеймера закончилось неудачей
22.03 15:37 Загитова взяла золото на ЧМ по фигурному катанию
22.03 15:33 Произведения искусства могут вывести из-под закона об оскорблении чувств верующих
22.03 14:53 ЦБ сохранил неизменной ключевую ставку
22.03 14:34 Disney закроет подразделение 21st Century Fox
22.03 14:02 СБУ обвинила Россию в подготовке теракта в харьковском метро
22.03 13:38 МВД предложило не возбуждать дела о сбыте наркотиков без достаточных доказательств
22.03 13:08 У россиянина-чемпиона мира по спортивной ходьбе отняли медаль за допинг
22.03 13:00 Борьбу с комарами предложили поручить другим комарам
22.03 12:48 Кремль отреагировал на признание Трампом Голанских высот израильскими
22.03 12:35 Волгоградский суд освободил обвиняемого в педофилии из-за отсутствия переводчика
22.03 12:13 СМИ: реформа системы квот на вылов краба может подвести отрасль под санкции
22.03 12:06 В Нижнекамске неизвестный убил полицейского
22.03 11:35 В Краснодарском крае суд признал украинца виновным в содействии терроризму
22.03 11:01 Правительство предложило изменить правила постановки диагноза «наркомания»
22.03 10:34 В Петербурге оказался перекрыт мост из-за массового ДТП
22.03 10:11 ФСБ организовала обыски в нескольких городах по делу о хищениях денег гособоронзаказа
22.03 09:47 Boeing остался без контракта на 50 самолетов после катастроф 737 MAX
22.03 09:47 Вавилонский пограничный камень возвращен из Англии в Ирак
22.03 09:23 У консульства РФ в Греции бросили гранату
22.03 09:02 ЕС одобрил варианты отсрочки Brexit
22.03 00:57 Ведомство Роскомнадзора заказало систему контроля за блокировками
22.03 00:48 Минфин передумал повышать цену ОСАГО за пьяное вождение
22.03 00:30 Джимми Картер стал самым долгоживущим из экс-президентов США
22.03 00:21 Facebook обнаружил сотни миллионов незашифрованных паролей
21.03 23:39 Роман Панов уволен с поста гендиректора «Росгеологии»
21.03 23:27 Преступная группа торговала тайно снятым в отелях Южной Кореи видео
21.03 23:07 Bloomberg сообщил о возможной отсрочке Brexit на девять месяцев
21.03 22:52 Минфин США обвинил два российских порта в нарушении санкций
21.03 22:33 Суд отменил приговор создателю «Мужского государства»
21.03 22:17 Белый дом отказал демократам в выдаче данных о встрече Трампа с Путиным
21.03 22:05 СМИ узнали о готовности саммита ЕС отсрочить Brexit до 22 мая
21.03 21:45 Зеленский призвал «не давить» русский язык на Украине
«ВКонтакте» «Газпром» «Зенит» «Мистраль» «Оборонсервис» «Роснефть» «Спартак» «Яблоко» Абхазия Австралия Австрия Азербайджан Антимайдан Аргентина Арктика Армения Афганистан Аэрофлот Башкирия Белоруссия Бельгия Бразилия ВВП ВКС ВМФ ВПК ВТБ ВЦИОМ Ватикан Великобритания Венесуэла Владивосток Внуково Волгоград ГИБДД ГЛОНАСС Генпрокуратура Германия Голливуд Госдеп Госдума Греция Гринпис Грузия ДТП Дагестан Домодедово Донецк ЕГЭ ЕСПЧ Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет Екатеринбург ЖКХ Израиль Ингушетия Индия Индонезия Интерпол Ирак Иран Испания Италия Йемен КНДР КПРФ Казань Казахстан Калининград Камчатка Канада Каталония Кемерово Киев Киргизия Китай Конституция Кремль Крым Куба Курилы ЛГБТ ЛДПР Латвия Ливия Литва Лондон Луганск МВД МВФ МКС МОК МЧС Малайзия Мексика Мемория Минздрав Минкомсвязи Минкульт Минобороны Минобрнауки Минпромторг Минсельхоз Минтранспорта Минтруд Минфин Минэкономразвития Минэнерго Минюст Молдавия Мосгорсуд Москва НАСА Нигерия Нидерланды Новосибирск Норвегия ОБСЕ ООН ОПЕК Одесса ПДД Пакистан Паралимпиада Париж Пентагон Польша Право Приморье Продовольствие РАН РЖД РПЦ РФС Росавиация Роскомнадзор Роскосмос Роспотребнадзор Россельхознадзор Россия Росстат СМИ СССР США Сахалин Сбербанк Севастополь Сербия Сирия Сколково Славянск Сочи Таджикистан Таиланд Татарстан Трансаэро Турция УЕФА Узбекистан Украина ФАС ФБР ФИФА ФСБ ФСИН ФСКН Филиппины Финляндия Франция Харьков ЦИК ЦРУ ЦСКА Центробанк Чехия Чечня Швейцария Швеция Шереметьево Эбола Эстония ЮКОС Якутия Яндекс Япония авиакатастрофа автопром алкоголь амнистия армия археология астрономия аукционы банкротство беженцы бензин беспилотник беспорядки биатлон бизнес бокс болельщики вандализм взрыв взятка вирусы вузы выборы гаджеты генетика гомосексуализм госбюджет госзакупки госизмена деньги дети доллар допинг драка евро журналисты законотворчество землетрясение импорт инвестиции инновации интернет инфляция ипотека искусство ислам история казнь кино кораблекрушение коррупция космос кража кредиты культура лингвистика литература медиа медицина метро мигранты монархия мошенничество музыка наводнение налоги нанотехнологии наркотики наука недвижимость некролог нефть образование обрушение общество ограбление оппозиция опросы оружие офшор палеонтология педофилия пенсия пиратство планетология погранвойска пожар полиция похищение правительство православие преступность происшествия ракета рейтинги реклама религия ритейл рубль санкции связь сепаратизм следствие смартфоны социология спецслужбы спутники страхование стрельба строительство суды суицид тарифы театр телевидение теракт терроризм технологии транспорт туризм убийство фармакология физика фоторепортаж футбол хакеры химия хоккей хулиганство цензура школа шпионаж экология экономика экстремизм этология «Единая Россия» «Исламское государство» «Нафтогаз Украины» «Правый сектор» «Справедливая Россия» «болотное дело» Александр Лукашенко Александр Турчинов Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев Амурская область Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антон Силуанов Аркадий Дворкович Арсений Яценюк Барак Обама Басманный суд Башар Асад Белый дом Борис Немцов Валентина Матвиенко Верховная Рада Верховный суд Виктор Янукович Виталий Мутко Владимир Жириновский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин Вячеслав Володин Дальний Восток День Победы Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин Дональд Трамп Евгения Васильева Забайкальский край Интервью ученых Ирина Яровая Иркутская область История человечества Конституционный суд Космодром Байконур Краснодарский край Красноярский край Ксения Собчак Ленинградская область МИД России Мария Захарова Михаил Прохоров Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский Московская область Мурманская область Надежда Савченко Николас Мадуро Нобелевская премия Новый год Олимпийские игры Ольга Голодец Павел Дуров Палестинская автономия Папа Римский Первый канал Петр Порошенко Почта России Приморский край Рамзан Кадыров Реджеп Эрдоган Республика Карелия Ростовская область Саратовская область Саудовская Аравия Свердловская область Сергей Лавров Сергей Нарышкин Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Следственный комитет Совбез ООН Совет Федерации Ставропольский край Счетная палата Тереза Мэй Франсуа Олланд Хабаровский край Хиллари Клинтон Челябинская область Черное море Эдвард Сноуден Элла Памфилова Южная Корея Юлия Тимошенко авторское право администрация президента акции протеста атомная энергия баллистические ракеты банковский сектор биология большой теннис визовый режим военная авиация выборы губернаторов газовая промышленность гражданская авиация гуманитарная помощь декларации чиновников дороги России информационные технологии климат Земли компьютерная безопасность космодром Восточный крушение вертолета легкая атлетика лесные пожары междисциплинарные исследования мобильные приложения морской транспорт некоммерческие организации общественный транспорт патриарх Кирилл пенсионная реформа пищевая промышленность права человека правозащитное движение преступления полицейских публичные лекции русские националисты сельское хозяйство сотовая связь социальные сети стихийные бедствия телефонный терроризм уголовный кодекс фондовая биржа химическое оружие эволюция экономический кризис ядерное оружие Великая Отечественная война Вторая мировая война Ирак после войны Ким Чен Ын Революция в Киргизии Российская академия наук Стихотворения на случай Федеральная миграционная служба борьба с курением выборы мэра Москвы здравоохранение в России связь и телекоммуникации тюрьмы и колонии Совет по правам человека аварии на железной дороге естественные и точные науки закон об «иностранных агентах» видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» Новые технологии, инновации Сочи 2014 Кабардино-Балкария Левада-Центр Нью-Йорк Санкт-Петербург отставки-назначения шоу-бизнес Ростов-на-Дону ЧМ-2018 Компьютеры, программное обеспечение Книга. Знание ВИЧ/СПИД Apple Bitcoin Boeing Facebook Google iPhone IT NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Telegram Twitter

Редакция

Электронная почта: [email protected]
Адрес: 129090, г. Москва, Проспект Мира, дом 19, стр.1, пом.1, ком.5
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2019.