Над темой номера работал Евгений Андреев
 |
| Александр Дейнека Перед спуском в шахту. 1925 |
Разрыв в смертности между мужчинами иженщинами растет
"Обобщающим показателем уровнясмертности является средняяпродолжительность жизни. Для мужчин она внашей стране равна 66 годам, а для женщин - 74годам: разница в 8 лет! В самом деле, какая же"пропасть разрыва легла между нами-" Мыимеем все основания сказать: "Женщины,берегите мужчин, ведь они не менеепрекрасная половина рода человеческого".
Борис Урланис. Берегите мужчин! "Литературнаягазета" 29 июля 1970 года
К сожалению, за истекшие со временипубликации статьи Урланиса три десятилетия"пропасть разрыва" в продолжительностижизни мужчин и женщин в России не только несократилась, но значительно выросла. В 1999году она достигла 12,5 года. А в интервалевозрастов 15-59 лет смертность мужчин вРоссии в 2,75 раза выше, чем женщин.
Превышение мужской смертности надженской и соответственно женскойпродолжительности жизни над мужской - вомногих случаях на 6-8 лет - в той или иной мерехарактерно для всех экономически развитыхстран. Более того, как следует из рисунка 1,обобщающего данные о разрыве впродолжительности жизни в 23 экономическиразвитых странах на протяжении ХХ века (1),это превышение имеет тенденциюувеличиваться по мере роста ожидаемойпродолжительности жизни.
Рисунок 1. Различие ожидаемойпродолжительности жизни женщин и мужчин в 23экономически развитых странах, в годах
Россия если и составляет исключение изобщего правила, то лишь в томсмысле, что смертность женщин снижаетсямедленнее, а разрыв растет быстрее, чем вбольшинстве развитых стран. Если называтьболее высокую смертность мужчин "мужскойсверхсмертностью", то применительно кРоссии и к некоторым другим странам можноговорить об "избыточной мужскойсверхсмертности", превосходящей среднийуровень мужской сверхсмертности в странахс аналогичным уровнем женской смертности.
Такая избыточная сверхсмертностьсуществовала в России уже в 1926-1927 годах:ожидаемая продолжительности жизни мужчинбыла ниже женской на 5,4 года (см. табл. 1),тогда как средний разрыв для большого числастран с такой же продолжительностью жизниженщин не достигал и 3 лет (рис. 1).
Таблица 1. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин. Россия, 1896-1897-1999, в годах
| Период | Ожидаемая продолжительность жизни | Разница | |
| Мужчины | Женщины | ||
| 1896-1897* | 29,4 | 31,7 | 2,3 |
| 1926-1927* | 40,2 | 45,6 | 5,4 |
| 1938-1939 | 40,4 | 46,7 | 6,3 |
| 1958-1959 | 63,0 | 71,5 | 8,5 |
| 1978-1979 | 61,7 | 73,1 | 11,4 |
| 1999 | 59,9 | 72,4 | 12,5 |
* Европейская территория РСФСР в границах 1927 года.
Дальнейшее развитие событий удобнеевсего представить графически (рис. 2). С 1959 по1965 год разница в продолжительности жизнимужчин и женщин оставалась почтинеизменной, затем начала возрастать. Всередине 1980-х, в период антиалкогольнойкампании, она заметно снизилась, но вновьвыросла в начале 90-х, достигнув максимума 13,5года в критическом 1994 году. При последующемснижении смертности в 1995-1998 годах разницавновь несколько сократилась (до 11,6 года в1998), чтобы снова увеличиться до 12,5 года в 1999.Но при всех колебаниях на протяжении ХХвека разница в продолжительности жизнимужчин и женщин в России была существенновыше, чем в развитых странах. Особенно жебольшими эти различия стали после 1965 года
Рисунок 2. Различие в продолжительностижизни женщин и мужчин на протяжении ХХ векав России и других развитых странах
Разрыв определяется в основномсмертностью взрослых
Различие в продолжительности жизнимужчин и женщин в решающей степениопределяется различиями в смертностивзрослого населения (15 лет и старше) - см.табл. 2.
Таблица 2. Вклад возрастных групп вформирование разницы в продолжительностижизни мужчин и женщин
| Год | В годах | В процентах | ||||
| Всего | В том числе | Всего | В том числе | |||
| 15 лет и старше | 15-59 лет | 15 лет и старше | 15-59 лет | |||
| 1938-1939 | 6,3 | 4,3 | 2,9 | 100 | 68 | 46 |
| 1958-1959 | 8,5 | 7,6 | 4,6 | 100 | 90 | 54 |
| 1965 | 8,8 | 8,1 | 4,9 | 100 | 92 | 56 |
| 1980 | 11,6 | 10,9 | 7,3 | 100 | 94 | 63 |
| 1988 | 9,6 | 8,9 | 5,5 | 100 | 93 | 57 |
| 1994 | 13,7 | 13,2 | 9,5 | 100 | 96 | 69 |
| 1999 | 12,5 | 12,0 | 8,3 | 100 | 96 | 67 |
Влияние смертности взрослого населенияна величину разрыва в продолжительностижизни мужчин и женщин со временемвозрастает. В 1938-1939 годах она определяла этувеличину на 68%, к концу пятидесятых - уже на90%, к концу века - на 96%, то есть почтиполностью. Поэтому целесообразно болеепристально остановиться именно на взрослыхвозрастах.
Рост смертности взрослых в России началсяв середине 1960-х и продолжается донастоящего времени с перерывом на периодантиалкогольной кампании. С 1990 годаустойчивая тенденция смениласьпериодическими колебаниями (рис. 3), природакоторых до конца не ясна. Так или иначе,представляется весьма вероятным, что этиколебания проходят вокруг той же линиитренда (пунктирные линии на рисунке),которая описывала динамику этогопоказателя в 1965-1984 годах. Иными словами,сложившаяся еще 35 лет назад тенденция ростасмертности взрослых сохраняется.
Рисунок 3. Ожидаемая продолжительностьпредстоящей жизни в возрасте 15 лет. Россия,1959-1999, в годах
В 1964 году продолжительность предстоящейжизни пятнадцатилетних мужчин в Россиисоставляла 53,1 года и была всего на 1,2 годаменьше, чем в США, на 2,1 года - чем во Франции,на 2,3 года - чем в Великобритании и даже на0,6 лет выше, чем в Финляндии. 35 лет спустя, вотносительно благополучном 1999 году, этотпоказатель в России был уже на 13-14 летменьше, чем в Великобритании, США и Франциии на 11 лет - чем в Финляндии. Если впередовых странах Западапродолжительность предстоящей жизнипятнадцатилетних мужчин росла со среднимтемпом 0,1 - 0,15 года за год (а в Финляндии - 0,2года за год), то в России - снижалась на 0,2года за год.
Весь этот период в России росла исмертность взрослых женщин, но существенномедленнее, чем мужчин.
Практически те же, что в России, тенденциисмертности наблюдались во всех бывшихевропейских республиках СССР. Рост илистагнация смертности взрослых мужчиннаблюдалась в большинстве бывшихсоциалистических стран. Но нигде ситуацияне была столь неблагоприятной, как в России.
Эти тенденции привели к результату,представленному на рис. 4.
Рисунок 4. Разница в ожидаемойпродолжительности жизни в возрасте 15 лет вевропейских странах
Россия лидирует в разрывепродолжительности жизни мужчин и женщин всовременной Европе. Следом идут страны -бывшие европейские республики СССР:Белоруссия, Латвия, Эстония, Литва, Украина (невсе они показаны на графике). В верхнейчасти списка группируются, в основном,страны Центральной Европы. Так Польшазанимает седьмое место, Венгрия - восьмое,последняя из списка бывшихсоциалистических стран Болгария - на 20-мсреди 46 стран месте. Только на десятом местепоявляется первая "западная" страна vФранция, давно выделяющаяся большимразличием в продолжительности жизни мужчини женщин, но все же намного уступающаяРоссии по этому показателю. В таких жестранах, как Германия или Италия,соответствующий показатель нижероссийского более чем вдвое, вВеликобритании или Швеции - в 2,5 раза.
Главная причина разрыва - высокаясмертность мужчин от несчастных случаев,отравлений и травм
Попытаемся развить сравнение России сдругими странами, включив в наш анализданные о смертности по причинам смерти.
В табл. 3 показано влияние основных причин смерти на формирование разницы вожидаемой продолжительности жизнивзрослых мужчин в России ив других развитых странах. Втаблице представлены результаты расчетов,выполненных для критических лет в историироссийской смертности, начиная с 1965 года,поскольку именно с этого года в Россиинаблюдается устойчивый рост смертностивзрослых. Для сравнения с Россиейиспользована усредненная таблицасмертности во многих странах (2),взятых в тот момент (на протяжении периода с1950 по1995 год), когда они имели такую же ожидаемуюпродолжительность жизни взрослых женщин,что и Россия в указанные в таблице 3годы.
Таблица 3. Влияние основных причин смерти на формирование разницы вожидаемой продолжительности жизнивзрослых мужчин в России ив других развитых странах
| Причины смерти | 1965 | 1980 | 1988 | 1994 | 1998 | 1999 |
| Всего | -2,53 | -6,29 | -3,46 | -9,36 | -6,93 | -8,04 |
| Инфекционные и паразитарные болезни | -0,64 | -0,11 | -0,13 | 0,49 | -0,13 | -0,02 |
| =====в том числе туберкулез | -0,61 | -0,15 | -0,14 | 0,44 | -0,18 | -0,10 |
| Новообразования | -0,67 | -0,75 | -0,78 | -0,88 | -0,73 | -0,59 |
| Болезни системы кровообращения | -0,02 | -1,78 | -1,12 | -3,40 | -2,40 | -3,13 |
| =====в том числе: | ||||||
| =====Ишемическая болезнь сердца | -0,02 | -1,23 | -0,70 | -2,05 | -1,31 | -1,53 |
| =====Сосудистые поражения мозга | -0,41 | -0,78 | -0,79 | -1,07 | -1,00 | -0,96 |
| =Болезни органов дыхания | -0,14 | -0,56 | -0,03 | -0,56 | -0,14 | -0,07 |
| Несчастные случаи, отравлений и травмы | -1,74 | -3,59 | -1,88 | -5,53 | -4,01 | -4,45 |
| =====в том числе: | ||||||
| =====Самоубийства | -0,37 | -0,79 | -0,44 | -0,96 | -0,81 | -0,87 |
| =====Убийства | -0,16 | -0,34 | -0,26 | -0,89 | -0,66 | -0,70 |
В середине 1960-х годов продолжительностьпредстоящей жизни российских мужчин,достигших 15 лет, была примерно на 2,5 годаменьше, чем их сверстников в странах с такойже, как в России, продолжительностью жизни15-летних женщин. Тогда основныеопределявшие эту разницу потери былисвязаны со смертностью от туберкулеза,сосудистых поражений мозга и несчастныхслучаев. К началу 80-х годов разрывувеличился до 6,3 года. К этому времениосновным источником избыточных потерьстали несчастные случаи, отравления итравмы. За ними следовали болезни системыкровообращения, причем выросла рольишемической болезни как источникасверхсмертности, она определяла 1,2 годапотерь продолжительности жизни - больше,чем самоубийства и убийства вместе взятые.
В годы антиалкогольной кампании разрывмежду Россией и взятыми для сравнениястранами уменьшился до 3,5 года, причем итогда он по-прежнему в значительной меребыл связан с насильственной смертностью.Как и можно было ожидать, максимум мужскойсверхсмертности приходился на 1994 год. Вкладнесчастных случаев увеличился к этомумоменту, по сравнению с 1988 годом, почти в 3раза, самоубийств - в 2,2 раза, убийств - в 3,4раза, более чем втрое увеличился вкладболезней системы кровообращения.
В 1999 году отрыв от усредненногопоказателя для других стран составил 8 лет,увеличившись за год на 1,1 года. Из них 0,7 годаопределяет смертность от болезней системыкровообращения и 0,4 - от несчастных случаев.Но основным источником избыточной, посравнению с другими странами, смертности по-прежнемуостаются несчастные случаи, отравления итравмы.
Избыточная смертность мужчин в рабочихвозрастах
Из табл. 2, приведенной в разделе "Разрывопределяется в основном смертностьювзрослых", видно, что главный компонент, всвою очередь предопределяющий разрыв впродолжительности жизни взрослых мужчин иженщин, это сверхсмертность мужчин врабочих возрастах - от 15 до 59 лет. Внастоящее время именно этот компонентсверхсмертности более чем на 80% объясняетпотери в продолжительности жизни взрослогомужского населения России. В прошлом еевклад был еще большим, в 1965 году онсоставлял 98%, к 1980 уменьшился до 84% и весьдальнейший период оставался на этомуровне кроме нескольких летантиалкогольной кампании.
От каких причин смерти зависит большевсего "избыточная (по сравнению с другимистранами) сверхсмертность мужчин" рабочихвозрастов? Ответ на этот вопрос дает табл. 4и рис. 5.
Таблица 4. Вклад различных причин смерти вформирование разницы в ожидаемойпродолжительности жизни мужчин и женщин ввозрасте 15 лет между Россией и странами стакой же, как в России, продолжительностьюжизни женщин в этом возрасте за счетсмертности в возрасте 15-59 лет, в годах
| Причины смерти | 1965 | 1980 | 1988 | 1994 | 1998 | 1999 |
| Всего | -2,47 | -5,31 | -3,09 | -8,00 | -5,90 | -6,67 |
| Инфекционные и паразитарные болезни | -0,50 | -0,14 | -0,14 | 0,38 | -0,20 | -0,13 |
| =====в том числе туберкулез | -0,47 | -0,15 | -0,14 | 0,36 | -0,23 | -0,17 |
| Новообразования | -0,41 | -0,53 | -0,55 | -0,47 | -0,41 | -0,30 |
| Болезни системы кровообращения | 0,04 | -0,91 | -0,62 | -2,08 | -1,34 | -1,67 |
| в том числе: | ||||||
| =====Ишемическая болезнь сердца | 0,18 | -0,57 | -0,38 | -1,33 | -0,71 | -0,91 |
| =====Сосудистые поражения мозга | -0,09 | -0,28 | -0,23 | -0,39 | -0,34 | -0,34 |
| Болезни органов дыхания | -0,11 | -0,37 | -0,09 | -0,40 | -0,18 | -0,18 |
| Несчастные случаи, отравлений и травмы | -1,75 | -3,44 | -1,83 | -5,23 | -3,79 | -4,19 |
| =====в том числе: | ||||||
| =====Самоубийства | -0,38 | -0,74 | -0,41 | -0,90 | -0,77 | -0,81 |
| =====Убийства | -0,15 | -0,33 | -0,25 | -0,86 | -0,63 | -0,67 |
Рисунок 5. Важнейшие причины смерти,определяющие избыточную сверхсмертностьвсего взрослого мужского населения Россиии мужского населения в рабочих возрастах, впроцентах
Как следует из рис. 5, структура причинсмерти, определяющих российскую спецификумужской сверхсмертности в рабочихвозрастах существенно смещена, посравнению с соответствующей структурой длявсего взрослого населения. Избыточнаясверхсмертность в рабочих возрастахзначительно меньше зависит от смертностиот сердечно-сосудистых заболеваний, меньшеи вклад смертности от рака, зато еще болеепагубно влияние внешних причин - несчастныхслучаев, отравлений, насильственныхсмертей, большую негативную роль играютболезни органов дыхания и инфекционныеболезни. Иными словами, сверхсмертностьроссийских мужчин в рабочих возрастах еще вбольшей степени, чем сверхсмертность всеговзрослого мужского населения, зависит отустранимых причин, которые во многихстранах контролируются гораздо болееуспешно, чем в России.
Людские потери в результате мужской "сверхсмертности"
Чрезвычайно высокая смертность мужчин -прямой источник огромных людских потерь (табл.5). Если бы в России продолжительность жизнипятнадцатилетних мужчин относилась кпродолжительности жизни пятнадцатилетнихи женщин так же, как в развитых странах с тойже ожидаемой продолжительностью жизниженщин в возрасте 15 лет, то только в 1999 годучисло мужчин, умерших в возрастах 15 лет истарше, оказалось бы меньшим, чем оно было вдействительности, на 398 тысяч, или на 36%.Соответственно число мужчин, умерших ввозрастах 15-59 лет, оказалось бы меньшим на 276тысяч, что составляет 58% всех действительноумерших в этих возрастах.
Таблица 5. Избыточное число мужскихсмертей в возрасте 15-59 лет по сравнению состранами с той же, что и в России,продолжительностью жизни женщин в возрасте15 лет (тысяч человек)
| Причины смерти | 1965- 1969 | 1970- 1974 | 1975- 1979 | 1980- 1984 | 1985- 1989 | 1990- 1994 | 1995- 1999 | 1965- 1999 |
| Всего | 393 | 543 | 757 | 912 | 621 | 1158 | 1403 | 5788 |
| Инфекционные и паразитарные болезни | 56 | 35 | 16 | 17 | 22 | -8 | 20 | 635 |
| =====в том числе =====туберкулез | 53 | 32 | 16 | 18 | 22 | -5 | 27 | 635 |
| Новообразования | 56 | 60 | 73 | 109 | 122 | 115 | 100 | 635 |
| Болезни системы кровообращения | 13 | 60 | 131 | 182 | 141 | 311 | 383 | 1221 |
| Болезни органов дыхания | 20 | 31 | 48 | 61 | 28 | 39 | 53 | 279 |
| Несчастные случаи, отравлений и травмы | 282 | 387 | 509 | 558 | 333 | 706 | 809 | 3584 |
| =====в том числе: | = | = | = | = | = | = | = | = |
| =====Самоубийства | 66 | 90 | 108 | 121 | 74 | 108 | 153 | 720 |
| =====Убийства | 19 | 27 | 46 | 49 | 39 | 116 | 128 | 424 |
Примечание: отрицательные "людские потери" от инфекционных болезней и туберкулеза в 1990-1994 годах означают, что смертность взрослых мужчин от этих причин в данный период в России была ниже, чем в развитых странах с той же продолжительностью жизни 15-летних женщин. Практически во все периоды сумма чисел умерших от выделенных в таблице причин смерти несколько больше, чем показатель строки от всех причин, так как смертность от ряда заболеваний в России была ниже, чем в странах, взятых за базу сравнения.
Общее избыточное число смертей мужчин ввозрасте 15 лет и старше в России за 1965-1999годы исчисляются в 7,2 миллиона. 5,8 миллионаиз них, или 81% - это смерти в возрастах 15-59лет. Избыточные смерти составляет почтиполовину (49%) всех мужских смертей в рабочихвозрастах за этот период. Такова ценароссийской "избыточной мужскойсверхсмертности".
Примечания.
1. Страны: Австралия, Австрия, Бельгия, Болгария, Канада, Дания, Финляндия, Франция, Германия (в 1946-1988=гг. - ФРГ), Греция, Исландия, Ирландия, Италия, Япония, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Португалия, Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания, США. Использованы только показатели, относящиеся к мирному времени.
2. Страны: Австралия, Австрия, Бельгия, Болгария, Венгрия, Германия, бывшая ФРГ, бывшая ГДР, Дания, Ирландия, Испания, Италия, Канада, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Польша, Португалия, Румыния, Соединенное Королевство (Англия и Уэльс, Северная Ирландия, Шотландия), США, Финляндия, Франция, бывшая Чехословакия, Швейцария, Швеция.
Темы предыдущих номеров "Демоскопа"
1.Миграция на постсоветских просторахзамирает
2. Россияне под колесами автомобиля
3. Россия на чемпионате мира по абортам
4. Россия: демографические итоги XX века
5. Российские самоубийства и российскиереформы
6. В ближайшие полвека население Россииможет расти только за счет миграции
7/8. Новый официальный прогноз населенияРоссии
9/10. Отцы и дети после развода
11/12. Бедность в России
13/14. Сексуальное и репродуктивноеповедение подростков в России
15/16. Советские граждане в Рейхе: сколько ихбыло?
17/18. Как уйти от системы всеобщих льгот?
19/20. Алкоголь и смертность в России: 1980-е -1990-е годы
21/22. Младенческая смертность в России
23/24. Демографическая ситуация в развитыхстранах глазами их правительств
25/26. Сколько нас полегло? (К 60-летию началаВеликой Отечественной войны)
27/28. Эмиграция в дальнее зарубежье
29/30. Смертность от внешних причин. Часть I
31/32. Смертность от внешних причин. Часть II
33/34. Россия - страна горожан
Содержание ¦ 35/36 Демоскоп Weekly
Номер выйдет 2 октября.
Тема номера: Берегите мужчин!
Другие рубрики номера
Российский демографический барометр
Евразийский Демоскоп
Предсказывать трудно-
Россия готовится к переписи
В стране и в мире
Газеты пишут о...
Новые публикации
Профессия: исследователь
Новое в Читальном зале
