Международное обследование рождаемости и семьи. Часть II

Над темой номера работали Екатерина КВАША и Татьяна ХАРЬКОВА
<«I>Чем дольше ученье, тем позже рожденье <«I>Уровень образования больше влияет на «календарь» рождений, чем на итоговое число детей <«I>Возраст первого полового контакта снижается <«I>Возраст первого обращения к противозачаточным средствам снижается еще быстрее <«I>В Европе лидирует гормональная контрацепция
Чем дольше ученье, тем позже рожденье
Тео Ван Риссельберг.
Мадам Ван де Вельде и ее дети.
Theo Van Rysselberghe.
Madame Van de Velde and her children
(1903)
До настоящего времени во всех странах в той или иной степени сохраняются различия в репродуктивном поведении женщин с разным уровнем образования. В «Обследовании семьи и рождаемости» ("Family Fertility Survey", FFS), проходившем с 1988 по 1999 год в 24 развитых странах мира, был применен Международный стандарт классификации образования (ISCED), предусматривающий шесть категорий образования, которые при разработке материалов обследования были объединены, в основном, в три группы.

В соответствии с принятыми у нас группировками, они выглядели следующим образом: первая группа объединяла лиц с незаконченным средним образованием; вторая - со средним, средним специальным и незаконченным высшим; третья - с высшим и более высоким уровнем образования. При анализе данных следует учитывать, что уровень образования зафиксирован на момент опроса и не всегда совпадает с уровнем образования в момент рождения ребенка.

Доля женщин, родивших хотя бы одного ребенка к возрасту 20 лет, имеет очень существенные различия в зависимости от уровня образования (рис. 1, или перейти к Приложению), при этом различия между странами увеличиваются от старших к более молодым когортам. Так, если в когорте 40-44 лет у женщин с низким уровнем образования доля имевших первое рождение к 20 годам в Нидерландах составляла 9,8%, а в Болгарии - 34,8%, то в когорте 20-24 лет - 6,1% и 60% соответственно.

Рисунок 1. Доля респондентов, родивших хотя бы одного ребенка к возрасту 20 лет, по уровню образования в некоторых странах. Возрастные когорты 20-24, 30-34 и 40-44 года, в %



Эти различия закономерны, ведь к возрасту 20 лет процесс получения высшего образования еще далек от завершения. Это и определяет повсеместное откладывание рождений, прежде всего женщинами, получающими образование.

Интересно, что при этом у женщин с низким уровнем образования в когорте 20-24-летних в большинстве стран Западной Европы доля родивших первенца к возрасту 20 лет была ниже, чем у женщин в когорте 40-44 лет. Это - свидетельство распространения практики откладывания рождений в странах Запада даже среди женщин с невысоким уровнем образования. На востоке же Европы, напротив, молодые женщины с низким уровнем образования рожали раньше, чем когорты 40-44-летних, т.е. рождаемость среди этой группы женщин сильно «помолодела». Среди женщин второй и третьей групп образования доля ранних рождений сокращалась от старших к более молодым возрастам как в «западных», так и в восточноевропейских странах.

Уровень образования больше влияет на «календарь» рождений, чем на итоговое число детей

Доли респонденток, родивших первенца к 30 годам, у женщин первого и второго уровня образования уже гораздо меньше различаются по странам. К этому возрасту в большинстве стран первенцев рожают более 3/4 женщин первой группы (с низким уровнем образования) и более 60% - второй группы. В ряде стран доля родивших хотя бы одного ребенка к этому возрасту достигает 90%.

Лишь среди наиболее образованных, особенно в более молодой когорте - 30-34-летних, в Швейцарии, Нидерландах, Италии и Испании все еще основная масса женщин не имеет детей (доля родивших первенцев составляет соответственно 23,7%, 30,9%, 31,9% и 44,6%).

Рисунок 2. Доля респондентов, родивших хотя бы одного ребенка к возрасту 30 лет, по уровню образования в некоторых странах. Возрастные когорты 30-34 и 40-44 года, в %



К 40 годам, когда репродуктивный период у женщин близок к завершению, доля имевших хотя бы одного ребенка среди женщин первого и второго уровня образования практически не различается и почти по всем странам составляет более 80-95%.

Однако в таких странах, как Нидерланды, Швейцария, Испания, доля имевших первое рождение к возрасту 40 лет составляет соответственно 62,3%, 66,9% и 68,4%. Видимо, в этих странах довольно значительная часть женщин с высоким уровнем образования намеренно отказывается от рождения детей (рис. 3), так как к данному возрасту потенциал откладывания рождений уже практически исчерпан.

Рисунок 3. Доля респондентов, родивших хотя бы одного ребенка к возрасту 40 лет, по уровню образования в некоторых странах. Возрастная когорта 40-44 года, в %



Таким образом, практически во всех странах уровень образования в большей степени влияет на «календарь» рождений, и в первую очередь - на возраст рождения первого ребенка. Итоговое же число детей, рожденных женщинами с разным уровнем образования, различается меньше. Так, в странах Балтии в возрастной когорте 30-34 года (на момент опроса) около одной трети женщин с образованием ниже среднего уже к 20 годам имели первое рождение, тогда как среди женщин, имевших среднее, среднее специальное и незаконченное высшее образование, лишь чуть более 10%, а среди имевших высшее образование - не более 3 %. К 30 годам разрыв почти исчезает, доли родивших хотя бы одного ребенка составляют от 73-94% в первой группе и до 74% в третьей группе.

В большинстве стран среди женщин первой группы образования, а в бывших социалистических странах - также и второй группы образования наиболее часто рождение первого ребенка приходится на возраст 20-25 лет, в наиболее развитых странах у женщин второй группы образования - на возраст 25-30 лет, у женщин третьей группы (наиболее высокий уровень) - на возраст 25-30, а в ряде стран (Италия, Нидерланды) - даже 30-35 лет.

Возраст первого полового контакта снижается

«Календарь» рождений в большей или меньшей степени связан с другими характеристиками репродуктивного поведения женщин, в частности, с возрастом начала половой жизни. Этот вопрос также изучался в ходе Международного обследования рождаемости и семьи. Результаты опросов показали, что почти во всех странах возраст первого полового контакта снижается, у более молодых когорт он заметно ниже, чем у старших (табл. 1).

Таблица 1. Медианный возраст первого сексуального контакта по данным FFS, в годах

Возрастные когорты 20-24 25-2930-34 35-39 40-44Бельгия*19,119,1 19,319,6 Болгария18,719,1 19,1 19,519,9Венгрия18,5 18,4 18,7 19,0 19,1Греция19,0 19,3 19,019,119,2Испания20,1 19,7 20,0 20,9 22,4Италия21,720,2 19,4 19,820,4Латвия18,519,2 20,0 20,020,4Литва19,5 20,1 20,820,8 21,4Польша19,6 20,6 20,6 20,7 20,9Португалия19,8 19,8 19,7 20,0 20,6Словения18,1 18,2 18,1 18,318,9Франция18,4 18,3 18,5 18,6 19,5Чешская республика 17,8 17,6 18,1 18,2 18,4Швейцария18,6 18,6 18,718,7 19,4Эстония18,4 19,3 19,1 19,919,6
* возраст 21-24



Медианный возраст - это тот возраст, к которому ровно половина опрошенных уже имела первый половой контакт, а вторая половина - нет. Как следует из табл. 1, различия между странами довольно значительны. Так, в самой молодой группе опрошенных (20-24 года) половой дебют половины чешских женщин состоялся к возрасту 17,8 года, а итальянок - только к возрасту 21,7 года. Разница почти в 4 года говорит о заметных различиях в половом поведении молодых девушек в этих странах.

В целом обращает на себя внимание, что в государствах Европы с сильными католическими устоями возраст первого полового контакта, как правило, выше, чем в других странах, медианный возраст различается на 1-1,5 года. При этом традиции играют, наверное, большую роль, чем принадлежность страны к «востоку» или «западу» региона. Так, в восточноевропейских Польше и Литве первый сексуальный контакт у женщин всех возрастных когорт происходит в среднем позже, чем во Франции и Бельгии.

Возраст первого обращения к противозачаточным средствам снижается еще быстрее

Поскольку рождаемость в большинстве обследованных стран не растет, возраст первого рождения повышается, а абортов в западных странах немного, естественно предположить, что с распространением более ранних половых контактов снижается и средний возраст первого применения противозачаточных средств. Обследование подтверждает это предположение. Обращение к противозачаточным средствам «молодеет» еще быстрее, чем сексуальный дебют (табл. 2).

Таблица 2. Медианный возраст первого использования контрацепции по данным FFS, в годах

Возрастные группы20-24 25-2930-34 35-39 40-44Болгария20,721,9 23,0 23,124,5Венгрия19,0 19,1 19,9 20,8 21,4Греция19,3 19,9 19,920,320,8Испания20,3 20,220,922,624,4Италия23,8 21,4 21,3 22,8 24,0Латвия19,9 22,0 24,9 25,6 26,3Литва22,2 23,425,125,9 27,7Польша - 23,2 24,4 24,124,8Португалия20,7 21,5 21,922,823,7Словения18,7 19,1 19,4 20,221,2Франция18,8 18,7 19,820,4 22,4Чешская республика18,8 18,9 20,4 20,9 22,1

В результате интервал между первым половым контактом и первым применением контрацепции при переходе от старших возрастных когорт к молодым становится все меньше. При этом дифференциация показателей по европейским странам сужается. Если в старших когортах (40-44-летних) разрыв между медианным возрастом первого полового контакта и первого применения противозачаточного средства составлял от 1,6 года в Греции до 6,3 года в Литве (разница 4,7 года), то у самых молодых, 20-24 летних женщин этот разрыв для приведенных в табл. 3 стран - всего 2,5 года (от 0,2 года в Испании до 2,7 в Литве).

Таблица 3. Разница между медианным возрастом первого использования контрацепции и первого сексуального контакта по данным FFS, в годах

Возрастные группы20-24 25-2930-34 35-39 40-44Болгария2,0 2,83,9 3,6 4,6Венгрия0,5 0,7 1,2 1,82,3Греция0,30,6 0,9 1,2 1,6Испания0,20,5 0,91,7 2,0Италия2,11,21,9 3,03,6Латвия1,4 2,8 4,9 5,6 5,9Литва2,7 3,3 4,3 5,16,3Польша - 2,63,8 3,4 3,9Португалия0,91,7 2,2 2,8 3,1Словения0,6 0,9 1,31,9 2,3Франция0,40,4 1,3 1,8 2,9Чешская республика1,01,32,32,7 3,7
Соответственно от старших возрастных когорт к младшим растет доля применяющих контрацепцию при первом сексуальном контакте. При этом дифференциация по странам более выражена. Так, в Швейцарии среди женщин в старших возрастных когортах 40-44-летних доля применяющих контрацепцию при первом сексуальном контакте составляла - 61,3%, в младших 20-24-летних - 85,5%. В странах восточной Европы и Балтии, например, Эстонии, значения этого показателя были, соответственно, 17,4% для старших возрастных когорт и 39,2% для молодых.


Рисунок 4. Доля женщин в возрасте 20-24, 30-34 и 40-44 лет, использовавших контрацепцию при первом половом контакте, %



Те же географические различия характерны и для распределения стран по доле женщин, применяющих и не применяющих контрацепцию (табл. 4). Так, в Болгарии в возрастных когортах 20-24 и 40-44-летних чуть более 1/3 сексуально активных женщин применяют контрацепцию и практически столько же ее не используют. В Венгрии и Словении в возрастной когорте 20-24 лет около 2/3 сексуально активных женщин применяют контрацепцию, а каждая девятая-десятая не использует ее, аналогичная картина отмечается в возрастной когорте 40-44 лет. Во Франции и Швейцарии в возрастной когорте 20-24 лет четыре пятых сексуально активных женщин применяют контрацепцию и лишь 6-8% ее не применяют, в возрастной когорте 40-44 года доля не применяющих практически такая же, но доля применяющих составляет лишь две трети.

Таблица 4. Доля использующих и не использующих контрацепцию среди сексуально активных женщин в различных возрастных когортах в европейских странах по данным FFS, в %

Возрастные группыИспользующие контрацепциюНе использующие никаких
методов контрацепции 20-24 25-2930-34 35-39 40-4420-24 25-2930-34 35-39 40-44Австрия69,2 65,4 61,6 51,5 34,7 Бельгия* 75,9 64,8 62,6 46,6 12,8 16,6 12,9 9,0 Болгария35,7 42,040,9 50,835,635,137,8 41,528,3 38,3 Венгрия63,3 75,6 77,4 72,4 66,6 13,5 8,910,8 9,5 14,2Греция53,460,8 60,3 62,4 54,7 28,423,722,623,5 25,3Испания74,7 72,9 69,057,153,1 13,5 10,09,17,99,1Италия59,0 56,9 62,9 59,552,8 14,2 18,7 17,4 17,3 18,9Латвия61,8 58,856,5 52,2 37,4 11,310,0 8,2 6,09,0Литва47,4 56,757,6 50,6 38,5 25,6 19,4 21,4 25,4 21,5Нидерланды86,077,0 58,0 46,0 35,04,0 2,0 5,0 7,0 5,0Польша46,055,8 52,2 54,7 47,2 30,8 27,37,9 29,4 35,6Словения65,0 71,474,5 66,3 63,19,2 9,69,810,2 11,3Финляндия67,1 62,1 68,2 57,0Франция80,8 68,869,1 72,2 65,55,9 13,9 12,7 5,8 4,4Чешская респубка59,4 61,7 64,8 63,8 49,0 4,7 3,5 2,4 2,1 2,4Швейцария80,1 74,0 64,4 62,4 49,4 8,7 10,4 11,3 6,6 4,3Эстония56,5 63,9 62,0 57,2 47,2 8,0 12,2 11,3 13,4 18,4
* возраст 21-24

В Европе лидирует гормональная контрацепция

Более широкое и более раннее применение противозачаточных средств сопровождается изменением их структуры в сторону более современных и эффективных: гормональных контрацептивов, принимаемых внутрь (таблетки), и внутриматочных средств (ВМС). И те, и другие появились на рынке европейских стран в 1960-е годы, со временем менялись технологии их производства и они становились все более эффективными.
На примере типичных стран, представленных на рис. 5, видно, что в государствах Северной и Центральной Европы наиболее распространены таблетки, причем доля пользующихся ими женщин при переходе от старших к младшим поколениям быстро увеличивается. В странах Восточной Европы эта доля также относительно высока. Напротив, в странах Балтии, где сохраняются еще традиции, воспитанные советским здравоохранением, больше распространены внутриматочные средства, особенно в старших возрастных когортах.

В то же время и в Восточной Европе, и в странах Балтии все еще значительную роль играют менее эффективные традиционные методы контрацепции. Если снова обратиться к рис. 5, то можно увидеть, что в структуре противозачаточных средств, используемых жительницами Эстонии, заметное место занимают такие методы, как периодическое воздержание или прерванное сношение. Венгерские женщины тоже прибегают к этим методам, но гораздо реже, а жительницы Нидерландов, даже самые старшие, вообще не имеют этих методов в своем арсенале. Впрочем, в Нидерландах, как и в других западноевропейских странах, в более старших возрастах женщины достаточно часто прибегают к стерилизации. Для женщин старше 40 лет доля стерилизованных колеблется от одно десятой до одной трети.

Рисунок 5. Структура используемой контрацепции в различных возрастных когортах женщин в некоторых европейских странах по данным FFS, в %