Над темой номера работал Дмитрий Богоявленский
 |
| Рене Мариотт "Воспоминание" 1948. Фрагмент |
Виды насильственной смертности
На рисунке 1 показаны - насколько этопозволяют имеющиеся статистические данные- изменения смертности от некоторыхважнейших причин насильственнойсмертности в России с 1870 года.
До 1965, на протяжение всего периодастатистической разработки, выделялись "убийства","самоубийства", "повреждения безуточнения их случайного илипреднамеренного характера" и всеостальные смерти от внешних причин - т.е.неумышленные смерти; с 1955 года сталивыделять еще и "случайные утопления".Повреждения, связанные с производством (до1940 - "промышленные травмы"), такжевыделялись советской статистикой, нотолько до 1987 года.
Рисунок 1. Смертность от внешних причин -некоторые причины: Российская Империя -РСФСР - Российская Федерация, 1870-2000 (логарифмическаяшкала)
1 - все внешние причины;
2 - неумышленные (включая производственные);
3 - самоубийства;
4 - убийства;
5 - неуточненные (умышленные или неумышленные);
6 - только производственные.
Из рисунка видно, что главнойсоставляющей смертности от внешних причинна протяжении всего ХХ века оставаласьнеумышленная смертность. В то же время всоветской России, по сравнению с Россиейцарской, сильно вырос уровень смертности отсамоубийств (и их доля в смертности отвнешних причин). Показатели смертности отубийств в середине 1950-х были ниже, чем вРоссии до мировой войны, и доля убийств былазначительно меньшей. Только с середины 1970-хуровень 1905-1914 годов был превзойден, впоследнее десятилетие - очень сильно. Нодоля убийств во всей смертности от внешнихпричин остается меньшей, чем в начале века.
Производственная же смертность рослаочень медленно с середины 1960-х, что,возможно, связано с искусственным еезанижением стараниями многочисленногоаппарата ВЦСПС, "ответственного" в СССР запроизводственный травматизм.
Начиная с 1965 года, можно проследить общуюи повозрастную динамику смертности отповреждений по 16 причинам:
Внешние причины смерти сильноразличаются по числу обусловленных имисмертей. Ничтожны в этом отношениинесчастные случаи во время лечения ивызванные огнестрельным оружием, ненамного значимее их несчастные случаи,вызванные электрическим током. Наиболее же"весомы" самоубийства, убийства,случайные отравления алкоголем, наезды напешехода, утопления (см. рисунок 2).
Рисунок 2. Структура смертности от внешнихпричин. Россия, 1966, 1998
1 - автотранспорт;
2 - наезд на пешехода;
3 - неавтомобильный транспорт;
4 - отравления алкоголем;
5 - другие отравления;
6 - несчастные случаи во время лечения;
7 - падения;
8 - несчастные случаи, вызванные огнем;
9 - утопления;
10 - удушья (асфиксии);
11 - огнестрельное оружие;
12 - электричество;
13 - другие несчастные случаи;
14 - самоубийства;
15 - убийства
16 - неуточненные повреждения .
Как видно, за последние три десятилетия,структура травматической смертности неслишком изменилась - только очень сильновыросла доля убийств и неуточненныхповреждений, и несколько сократилась долясамоубийств, утоплений, других несчастныхслучаев и неавтомобильных транспортныхповреждений (последнее, видимо, связано снеточностью классификации в 1960-х). Но всеструктурные изменения проходили на фонепостоянного роста числа смертейпрактически от каждой из причин. Если в 1966от внешних причин умерло 132 тысячи человек,то в 1998 - 282 тысячи.
Динамика стандартизованных по возраступоказателей смертности от большинствавышеназванных причин сходна - медленный, нопостоянный рост в 1965-1984, резкий спад в 1985-1987 (следствиеантиалкогольной кампании), новый подъем с1988, особенно сильный в 1993-1995; некотороеснижение в 1996-1998.
Подъем смертности последнего десятилетиявыглядит все же меньшим, чем можно было быожидать, исходя из тренда,предшествовавшего антиалкогольнойкампании; только всплеск 1992-1994 годов поднялпоказатели выше трендовой линии. Еслиговорить о значимых внешних причинах, то изобщей картины выпадают утопления (здесьпочти не было роста в "застойные" годы,хотя антиалкогольный спад все-таки имелместо) и транспортный травматизм, несвязанный с автомобилями (с конца 1970-хпрослеживается тенденция к снижению).
В постсоветское время чрезвычайновыросло число смертей от убийств и отповреждений без уточнения их случайногоили преднамеренного характера. Учитываясильную корреляцию временного ипространственного распределенияпоказателей смертности от этих двух причин,можно предположить, что заметная часть "неуточненных"смертей тоже относится к убийствам. В то жевремя практически не росла смертность вавтодорожных происшествиях, кроме наездовна пешеходов. В целом же смертность отповреждений в последние пять лет (1995-1999)была в 1,5-1,6 раза выше, чем в "предперестроечную"пятилетку (1980-1984).
В целом за двадцатый век смертность отсамоубийств в России стремительно выросла.В начале века по уровню этой смертностиРоссия далеко и счастливо отставала отбольшинства европейских стран, что дажедало повод утверждать, будто "нашанациональная скорбь чужда всякогопессимизма и не приводит ни к отчаянию, ни ксамоубийству" (1) Теперь место России вмировом табели рангов кардинальноизменилось.
Хотя во время войн уровень самоубийствснижался, в мирное время и перед первоймировой войной, и после нее он быстро рос. Вгородах (в селах регистрация не велась)можно отметить пик 1937 года, которыйоставался "непокоренным" до 1960-х.
Ежегодные данные, имеющиеся с 1956 года,показывают почти постоянный рост суицидовдо 1985 года. Уже в 1970-х Россия заняла местосреди мировых лидеров самоубийств,опередив Швецию, несправедливо считающуюся"страной самоубийц", и уступая толькоВенгрии.
Динамика стандартизованныхкоэффициентов самоубийств у обоих полов доантиалкогольной кампании была практическиодинакова. Тренды полностью совпадали, хотяуровень самоубийств у женщин был в 5 разниже, чем у мужчин.
Рисунок 3. Смертность от самоубийств. Россия, 1965- 1999
Стандартизованные коэффициенты на 1 миллион мужчин (левая шкала) или женщин (правая шкала)
А вот с середины 1980-х пути самоубийцмужчин и женщин разошлись. Снижение вовторой половине восьмидесятых у мужчинбыло большим, чем у женщин, - видимо, суицид умужчин теснее связан с потреблениемалкоголя. Но и рост самоубийств в 1990-х умужчин был намного сильнее, чем у слабогопола. Впрочем, даже в пиковом 1994 годууровень суицида у мужчин едва вышел надвадцатилетние "социалистические" тренды.Зато у женщин, несмотря на все резкиеподъемы и спады 1990-х, показательсамоубийств все время оставался нижемаксимального 1983.
В среднем, за последние пять лет ежегоднокончало жизнь самоубийством свыше 55 тысяччеловек.
А вот как выглядит динамика показателейсамоубийств в России и некоторых западныхстранах (рис. 4).
Рисунок 4. Смертность от самоубийств. Россия и некоторые развитые страны
Стандартизованные коэффициенты, на 1000 мужчин или женщин
Уровень самоубийств в России, особенно умужчин, выше не только по сравнению с США,Францией или Швецией, данные о которыхприведены на графике. По смертности отсамоубийств Россия, вместе со странамиБалтии, занимает первые места среди всехстран мира, представляющих сведения в ВОЗ.
Россия давно уже была страной сотносительно высоким уровнем убийств. Ихчисло быстро росло в начале XX века, особенносильно - в 1902-1906 годах. После событий 1905 -1907годов число убийств несколько уменьшилось,но так и не возвратилось к уровню конца XIX -начала XX века.
Поскольку, по международнойклассификации, смерти в боях не относятся кубийствам, мы здесь не будем обсуждатьвоенные потери России в прошедшем веке. Но"предусмотренные законом вмешательства"включаются в число убийств, а таких в нашейстране тоже было чрезвычайно много. Поэтомупытаться исчислять показатели смертностиот убийств в 1920-1930-е годы, только исходя изгосударственной статистики смертности, вкоторую не включались "государственныеубийства", неверно даже с формальной точкизрения. В "мясорубочные" 1937-1938 годы былорасстреляно около 700 тысяч человек ипасторально выглядят рядом с такой горойоколо 6 тысяч убитых за эти два года вгородах СССР, так сказать, "в частномпорядке".
В конце 1950-х - начале 1960-х уровень убийствоставался практически неизменным, хотятогда он был уже выше, чем в большинствеевропейских стран, и почти таким же, как вСША. С середины 1960-х до конца 1970-х числосмертей от убийства постоянно росло, как иобщее число смертей от внешних причин, но с1978 года число убийств в расчете на 1 миллионмужчин или женщин стабилизировалось, а впериод антиалкогольной кампании резкосократилось. А затем на смену этимблагоприятным тенденциям пришелвзрывоподобный всплеск смертности отубийств в 1990-е годы. В первой половинедесятилетия уровень убийств был много вышеожидаемого по трендам 1965-1984 годов, затемснова стал снижаться, возвращаясь - и длямужчин, и для женщин - на линию трендамужской смертности, более высокой, чемженская.
Рисунок 5. Смертность от убийств. Россия,1965- 1999
Стандартизованные коэффициенты на 1 миллион мужчин (левая шкала) или женщин (правая шкала)
Динамика убийств у мужчин и женщинпрактически одинакова за все время с 1965года, но уровень у мужчин - в 4-5 раз выше. Вдогорбачевский период смертность отубийств у женщин росла несколько быстрее,чем у мужчин. Зато в 1990-е чуть больше вырослиубийства среди мужчин.
В среднем, за последние пять лет ежегодножертвами убийств становились около 37 тысяччеловек, причем, видимо, это только нижняяграница оценки числа убитых - их много исреди так называемых неуточненных смертей (около40 тысяч), и среди безвести пропавших (почти20 тысяч в 1993 году).
Среди развитых стран российскиепоказатели можно было сравнивать только сСША - в европейских странах они намного ниже.С середины 1970-х в России и у мужчин, и,особенно, у женщин смертность от убийствстала выше американского уровня. Если жерассматривать Россию на фоне всех странмира, то по уровню смертности от убийств онауступает только некоторымлатиноамериканским странам (Колумбия) и,видимо, странам Африки к югу от Сахары.
Рисунок 6. Смертность от убийств. Россия и некоторые развитые страны
Стандартизованные коэффициенты, на 1000 мужчин или женщин
В среднем за последние пять лет в Россииежегодно тонуло около 17 тысяч человек.
В дореволюционной России, где 80% населенияжили в сельской местности, утоплениясоставляли 21-23% всех травматических смертей.Доля утоплений во всех смертях отповреждений очень заметно уменьшалась иуменьшается. В современной, на 80% городской,России, она составляет 5-6%. Даже абсолютноечисло утоплений не слишком выросло запоследнюю треть века, в отличие от другихвнешних причин.
Рисунок 7. Смертность от утоплений в России (1965- 1999)
Стандартизованные коэффициенты на 1 миллион мужчин (левая шкала) или женщин (правая шкала)
Динамика смертности от утопленийразлична для мужчин и женщин. Если досередины 1980-х смертность от утоплений умужчин имела тенденцию к небольшому росту,а у женщин - слабую к снижению, то в 1990-х - всеперевернулось. У женщин смертность теперьдаже несколько выше, чем можно было ожидать,исходя из прежних трендов. А, а у мужчин - онаниже не только тренда 1965-1984, но и среднегоуровня 1970-х. Впрочем, утопления, несмотря навсе изменения, остаются преимущественномужской причиной смерти, мужскойкоэффициент смертности от этой причинывыше женского в 6 раз (в 1970-е годы превышениебыло семикратным).
Автотранспортные несчастные случаи
Смертность в автотранспортныхпроисшествиях - сравнительно "молодая "причина смертности. По данным 22промышленных стран, ее уровень рос после 1910,и только после 1970 показатели сталиуменьшаться. Эта причина остается ведущейсреди внешних причин смерти в развитыхстранах.
Рисунок 8. Смертность отавтомототранспортных несчастных случаев.Россия, 1965- 1999
Стандартизованные коэффициенты на 1 миллион мужчин (левая шкала) или женщин (правая шкала)
Имеющиеся (с 1965 года) сведения по Россиитакже отражают значительный и устойчивыйрост смертности от автотранспортныхпроисшествий. Он прерывался только в годы "борьбыза трезвость", но сокращение числа смертейбыло меньшим, чем от других причин. Впрочем,в последнее десятилетие явной тенденции кросту смертности от автотранспортныхпроисшествий нет.
В отличие от стран Запада, в Россииавтомобили, по абсолютному числу смертей отних, уступают первенство самоубийствам иделят 2-3 место с алкогольными отравлениями.
Автотранспортные несчастные случаи,согласно классификации, разделяются навозникшие в результате наезда на пешехода ина остальные. И динамика, и половаяструктура этих двух групп автотранспортнойсмертности различна. При наездах напешеходов из каждых четырех погибших - 3мужчины, а среди смертей в авариях на однупогибшую женщину приходится 4-5 погибшихмужчин, что вполне объясняется тем, чтомашины в России водят преимущественномужчины. Впрочем, как уже упоминалось, впоследние годы доля женщин среди погибших вавариях заметно выросла.
Рисунок 9. Смертность от двух групп автомототранспортных несчастных случаев
Стандартизованные коэффициенты на 1 миллион мужчин (левая шкала) или женщин (правая шкала)
Показатели смертности и от аварий, и отнаездов на пешеходов росли до середины 1980-хгодов. А в 1990-х рост, независимо от всехколебаний, продолжается только длясмертности от наездов на пешеходов. Что жекасается смертности от аварий, то у мужчинее показатели явно снижаются, у женщинситуация не столь очевидна, но явного ростане наблюдается. В результате доля пешеходовсреди всех погибших в автотранспортныхпроисшествиях росла весь период, особеннобыстро - в 1987-1991 годах.
За последние пять лет ежегоднопогибало около 11 тысяч человек в авариях исвыше 18 тысяч при наезде на пешеходов. Крометого, ущерб от автотранспортных несчастныхслучаев увеличивается еще и оттого, что наодного погибшего в них приходится, всреднем, не менее 6 раненых.
Рисунок 10 . Смертность от автомототранспортных несчастных случаев. Россия и некоторые развитые страны
Стандартизованные коэффициенты, на 1000 мужчин или женщин
При международных сопоставленияхроссийская смертность от автотранспортноготравматизма выделяется не так сильно, какнекоторые другие виды смертности отвнешних причин. Но все же она значительноповысилась в последнее десятилетие. С конца1980-х показатели этой смертности у мужчинРоссии выше, чем в США, а у женщин почтиравны. При этом в США заметна тенденцияснижения этого вида смертности, чего нельзясказать о России. Сейчас она, несмотря назначительно меньшую насыщенностьавтомобилями, находится в группе мировыхлидеров по транспортному травматизму исмертности от него.
Алкоголь в России стал известен задолгодо автомобилей. И если по числу смертей этидве причины сейчас почти равны, то этоскорее "заслуга" моторов, чем "вина"алкогольных отравлений.
Алкогольные отравления или, как их тогданазывали, "скоропостижные смерти отпьянства", занимали заметное место (свыше10%) в насильственных смертях России начала XXвека. Приблизительно столько же онисоставляют и сейчас.
До начала 1980-х их доля во всей смертностиот внешних причин постоянно росла - с 8% в 1965до 14% в 1980, затем стала снижаться, особенносильно -после 1985. Ее минимум в 1988-1989 составил"всего" 7%. Но к концу века вновьвосстановились средние 10%.
Рисунок 11. Смертность от алкогольных отравлений. Россия, 1965- 1999
Стандартизованные коэффициенты на 1 миллион мужчин (левая шкала) или женщин (правая шкала)
Уровень смертности от алкогольныхотравлений за последнее десятилетие,несмотря на недавний огромный пик 1995 года,не "дотягивает" до уровней второйполовины 1970-х. В 1997-1999 он был на уровне (а умужчин даже несколько ниже) начала 1980-хгодов - утешение, конечно, слабое, потомучто и тогда он был очень высоким.
Интересно, что несмотря на разностьуровней смертности от алкогольныхотравлений у мужчин и женщин, доля их вовсех смертях от внешних причин (но не вовсех смертях вообще) приблизительноодинакова. Вообще, показатели женскойсмертности от алкогольных отравлений до 1985росли быстрее, чем мужские. И смертность оталкогольных отравлений, которая в начале1960-х была "очень мужской" (в 7 раз выше, чемженская), становится "просто мужской" каки вся насильственная смертность (в 4 разавыше). Видимо, эмансипация женщин в Россиине в последнюю очередь выражается вповышении ими потребления алкоголя. После1985 динамика мужской и женской смертности оталкогольных отравлений была практическиодинаковой.
В среднем за последние пять лет ежегодноумирало от алкогольных отравлений около 30тысяч человек, а от других (неалкогольных)отравлений около 18 тысяч.
Но, конечно, тема "Алкоголь инасильственная смертность" отнюдь неисчерпывается смертностью от алкогольныхотравлений. Просто, в этом случае эти дваявления связаны на 100%.
Примечания.
1. Сикорский И.А. Черты из психологии славян // Сборник научно-литературных статей по вопросам общественной психологии. Киев, 1899. Кн.1, с. 39.
1. Миграция на постсоветских просторахзамирает
2. Россияне под колесами автомобиля
3. Россия на чемпионате мира по абортам
4. Россия: демографические итоги XX века
5. Российские самоубийства и российскиереформы
6. В ближайшие полвека население Россииможет расти только за счет миграции
7/8. Новый официальный прогноз населенияРоссии
9/10. Отцы и дети после развода
11/12. Бедность в России
13/14. Сексуальное и репродуктивноеповедение подростков в России
15/16. Советские граждане в Рейхе: сколько ихбыло?
17/18. Как уйти от системы всеобщих льгот?
19/20. Алкоголь и смертность в России: 1980-е -1990-е годы
21/22. Младенческая смертность в России
23/24. Демографическая ситуация в развитыхстранах глазами их правительств
25/26. Сколько нас полегло? (К 60-летию началаВеликой Отечественной войны)
27/28. Эмиграция в дальнее зарубежье
29/30. Смертность от внешних причин. Часть I
Содержание ¦ 31/32 Демоскоп Weekly
Номер выйдет 4 сентября.
Тема номера: Смертность от внешних причин в России. Часть II
Другие рубрики номера
Российский демографический барометр
Новая рубрика: Предсказывать трудно-
В стране и в мире
Газеты пишут о...
Новые публикации
Профессия: исследователь
