Издательство «Манн, Иванов и Фербер» представляет книгу норвежского хирурга и уролога Стурлы Пилскога «Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога» (перевод Марии Ткаченко).
К сожалению, многие мужчины до сих пор недостаточно хорошо знают свой организм и часто испытывают напрасное беспокойство, сомневаясь, всё ли с ними в порядке. Стурла Пилског в этой книге рассказывает, как устроена мужская мочеполовая система, что является нормальным, а что нет, к каким состояниям следует относиться серьезно и что можно предпринять, чтобы избавиться от проблем.
Предлагаем прочитать фрагмент главы, посвященной эректильной дисфункции.
Маленькая голубая таблетка
В Англии в 1990‑х годах больничная медсестра однажды заметила: когда она вошла в палату, некоторые пациенты перевернулись на живот. Профессионал старой закалки, она не стала церемониться и скомандовала им повернуться обратно на спину. Тут-то и выяснилась причина суматохи: у всех этих мужчин была ярко выраженная эрекция.
Оказалось, что они участвовали в тестировании нового препарата от повышения давления. Вещество называлось силденафил и оказалось не слишком эффективным в отношении гипертонии. Зато оно обладало весьма внушительным побочным эффектом.
Дальше всё закрутилось быстро. В фармацевтической компании Pfizer увидели, что лекарств от давления уже и так достаточно, а вот от импотенции нет ни одного. В 1996 году они запатентовали силденафил в качестве препарата от эректильной дисфункции, а в 1998‑м его одобрили для продажи под названием «виагра». Так началась новая эра полового здоровья. Неожиданно у врачей всего мира появилась медикаментозная возможность помочь мужчинам с импотенцией. За последующие 20 лет о виагре узнали все — маленькую голубую таблетку рекламировали известные в мире мужчины, в том числе легенда футбола Пеле.
Виагра относится к группе препаратов под названием «ингибиторы ФДЭ‑5», они обеспечивают расширение сосудов и синусов в пещеристых и губчатом телах. Препарат показал высокую эффективность для большинства видов эректильной дисфункции. Со временем на рынке появились и другие ингибиторы ФДЭ‑5, они оказывают тот же эффект на сосуды, что и виагра, но действуют несколько иначе. Поэтому кому-то лучше поможет виагра, а кому-то — левитра, сиалис или спедра.
Две трети мужчин, принимающих виагру, довольны эффектом, но на некоторых она не действует. Более того, ингибиторы ФДЭ‑5 сами по себе обладают побочными эффектами, и для некоторых пациентов они так мучительны, что приходится искать другое лечение. Самое частое побочное явление — головная боль, возникающая у 10 % пациентов. Вероятно, она начинается потому, что окружающие мозг сосуды расширяются подобно тому, как бывает при мигрени. Другие распространенные побочные эффекты — тошнота, головокружение, заложенный нос и приливы. Но всё же в основном такие препараты хорошо переносятся большинством пациентов.
Сегодня мужчины и даже мальчики-подростки заказывают себе виагру через интернет. Я категорически не рекомендую так делать, учитывая возможные побочные эффекты и осложнения. Если принимать виагру вместе с другими препаратами, последствия могут оказаться серьезными. В Норвегии зарегистрированы смертельные случаи, напрямую связанные с применением подобных лекарств. Назначать их можно только после того, как пациент прошел полный медицинский осмотр.
Есть еще один недостаток при приеме таких таблеток — отсутствие спонтанности. Виагра не дает моментального эффекта, согласно инструкции, принимать ее нужно «за 30–40 минут до предполагаемой сексуальной активности». Правда, эффект долгоиграющий. Даже силденафил, который действует быстрее других, сохраняет действие в течение 4–5 часов. Если принять таблетку перед походом в ресторан с вашей избранницей, пенис будет готов к бою и через несколько часов, когда вы окажетесь в номере отеля.
Вакуум, уколы и протезы
Революционный препарат виагра помог сотням тысяч мужчин, но для тех, на кого не действует это лекарство, продолжают разрабатывать другие методы. И на сегодня существует целый ряд других решений, приносящих большие успехи.
Вакуумные помпы
Аппараты, вызывающие эрекцию с помощью вакуума, существуют довольно давно и на рынке представлены в различных вариантах. Механизм таков: на член надевается колба, с помощью насоса из нее высасывается воздух. Таким образом в колбе образуется вакуум. Отрицательное давление открывает сосуды и полости пещеристых тел, так что кровь устремляется в пенис. Когда эрекция достигнута, необходимо плотно закрепить на корне члена резиновое кольцо от колбы. Это будет препятствовать оттоку крови из пениса.
Такие помпы эффективны, но требуют работы пользователя и некоторого времени на привыкание. Однако 80 % мужчин довольны своим аппаратом. Те, кому помпа не подошла, жаловались на слишком плотно сидящее на члене кольцо. Кроме того, у некоторых перекрывается мочеиспускательный канал, и сперма не может вылиться.
Уколы в пенис
Укол в пенис перед половым актом — одно из самых эффективных средств при импотенции. При эректильной дисфункции нервная система обычно приводит к частичному сжатию мышц в сосудах и синусах, и в пенис поступает мало крови. Сделав укол алпростадила, мы помогаем мускулатуре расслабиться, а сосудам — расшириться. В результате в большинстве случаев наступает достаточная для полового акта эрекция.
Конечно, сложно найти мужчину, который пришел бы в восторг от идеи делать себе укол в член перед сексом. В этом и заключается основная проблема этого метода. Кроме того, он требует грамотного и основательного инструктажа от медицинского персонала. Для кого-то может быть непросто, но оно того стоит. Ведь 87 % мужчин, применяющих этот метод, довольны им.
Для тех, кто совершенно не готов смириться с мыслью об уколе, существуют суппозитории и гель с теми же веществами, что и в уколах. Их закладывают в отверстие мочеиспускательного канала, и эффект получается такой же, как от укола, правда, конечно, менее выраженный. Но многие пациенты испытывают сильную боль от этого геля, и им приходится прекращать применение.
Протез пениса
Если не помогает никакое другое лечение, остается только хирургия. Сегодня нам доступна операция по установке протеза в пенис. Услышав слово «протез», вы, вероятно, подумаете, что речь идет об удалении всего пениса и установке искусственного. Но дело обстоит отнюдь не так радикально.
Протез заменяет лишь два кавернозных тела, а остальная часть пениса сохраняется. И всё же нужно понимать, что это крайняя мера. Необходимо осознавать, что собственные кавернозные тела удаляются навсегда и обычной эрекции вы уже не достигнете никогда.
Существует два типа протезов. С так называемым полуригидным пенис всегда твердый. Такой протез делается из пластичного материала, чтобы пенис можно было сгибать и скрывать под одеждой. Перед половым актом его выпрямляют. Полуригидный протез дает очень хороший эффект, пользователи в основном довольны им. Тем не менее его выбирают лишь 10 % мужчин.
Другой тип протеза — наполняемый. Пещеристые тела заменяют на два полых силиконовых цилиндра, которые можно наполнить раствором натрия хлорида. Эти цилиндры соединяются с помпой, которую имплантируют в мошонку. Чтобы получить эрекцию, нужно надавить на помпу, и протез наполнится физраствором. Таким образом можно достичь эрекции, приближенной к нормальной, и 96 % мужчин довольны этим протезом.
Любое хирургическое вмешательство может иметь осложнения, особенно велик риск получить инфекцию. Кроме того, примерно в 5 % установленных протезов в течение пяти лет использования обнаруживаются какие-либо механические неполадки. И не всегда бывает возможно поставить новый протез. Еще одно обстоятельство — в обоих типах протезов эрекции достигает только тело пениса. Головка не расширяется, и нужно некоторое время, чтобы привыкнуть к этому.
