По данным последнего доклада о глобальной эпидемии СПИДА 38 миллионов человек, живут с ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека. Лечение же получают далеко не все — 25,4 миллиона человек. Это означает, что 12,6 миллиона человек все еще ждут терапию.
Коронавирус, гендерное неравенство, а также табуирование вопросов сексуальности — все это затрудняет борьбу с эпидемией этого заболевания. О том, как меняется ситуация с ВИЧ в мире и как на нее влияет COVID-19 — в нашем обзоре.
Сейчас в мире 38 миллионов человек, живут с ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека. Лечение же получают далеко не все — 25,4 миллиона человек. Это означает, что 12,6 миллиона человек все еще ждут терапию.
При этом с 2010 года число новых случаев ВИЧ-инфекции сократилось на 23%. Во многом это произошло благодаря их значительному снижению (на 38%) в восточной и южной частях Африки.
Однако праздновать победу над ВИЧ рано. Число новых случаев заражения в Восточной Европе и Центральной Азии достило 72%, на Ближнем Востоке и в Северной Африке – 22%, а в Латинской Америке – 21%.
В 2019 году в мире было зарегистрировано 690 тысяч смертей из-за СПИДа и 1,7 миллиона новых случаев ВИЧ- инфекции.
К росту случаев заражения ВИЧ ведут как социальные, так и экономические проблемы в обществах разных стран. Например, в 46 государствах Африки южнее Сахары распространение ВИЧ связано с неравенством в доходах.
Усугубляет положение дел и гендерное неравенство в этих странах. Женщин ограничивают в выражении собственного мнения, в доступе к образованию и экономическим ресурсам. Власти подавляют их гражданскую активность. Из-за этого растет риск заражения женщин в условиях высокой распространенности ВИЧ.
Не стоит забывать и о том, что во многих культурах гендерные нормы,в частности бинарные гендерные концепции и табуированность вопросов сексуальности, способствуют стигме, гомофобии и трансфобии. В итоге, наиболее уязвимыми группами населения становятся представители ЛГБТИ — лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры и интерсексуалы.
По-прежнему огромный риск заразиться ВИЧ есть у секс-работниц, а также женщин, которые употребляют наркотики. Эти группы населения часто не имеют доступа к качественной медицинской помощи. Особенно это касается контрацепции и профилактики ВИЧ. Ведь они боятся осуждения, насилия или ареста. Именно поэтому они часто не обращаются за помощью.
Эпидемия ВИЧ продолжает усиливаться в Восточной Европе и Центральной Азии. Авторы доклада уверены, что в этих регионах необходимо расширять услуги по профилактики ВИЧ, особенно в России.
В регионе лечение получают лишь 63% людей, живущих с ВИЧ и знающих свой ВИЧ-статус. В результате, всего лишь у 41% всех жителей региона с ВИЧ неопределяемая вирусная нагрузка. А значит, они не могут передавать инфекцию.
При этом с 2010 года в регионе число новых случаев заражения ВИЧ выросло на 72% А число смертей от СПИДА увеличилось на 24%. В 48% случаев, ВИЧ нашли у людей, которые употребляют наркотики.
Кризис COVID-19 усиливает неравенство различных групп населения в мире. В первую очередь от антикоронавирусных мер страдают самые уязвимые из них – женщины, бездомные, живущих в бедности либо уже страдающие от маргинализации, стигматизации или криминализации.
Во многих странах длительная изоляция, ограничение свободы передвижения, а также экономический и социальный стресс, привели к росту случаев насилия в отношении женщин и девочек.
Негативно на ситуацию с ВИЧ влияет и закрытие школ для борьбы с распространением вируса. В более чем 190 странах школы перестали посещать более 1,57 млрд учащихся, в том числе 743 млн девочек. Авторы доклада уверены, что перерыв в образовании будет иметь далеко идущие последствия и особенно сильно повлияет на девочек из маргинальных групп.
Опыт кризиса, вызванного вирусом Эбола, показал, что закрытие школ приводит к росту случаев гендерного насилия, подростковой беременности, детских браков, эксплуатации и других форм жестокого обращения с девочками-подростками
К тому же, коронавирус вызвал перебои в работе медицинских учреждений и служб помощи больним ВИЧ. Проблема затронула программы ДММО, производства и распространения презервативов, ДКП, обследования на ВИЧ и лечения, а также многие другие программы.
Исследования показали, что полное прекращение антиретровирусной терапии на шесть месяцев может стать причиной более чем 500 тысяч дополнительных смертей от связанных со СПИДом болезней (включая туберкулез) в странах Африки южнее Сахары в 2020–2021 годах.
А прерывание на шесть месяцев антиретровирусной терапии у 20% людей, живущих с ВИЧ, приведет к более чем 110 тысячам дополнительным случаям смертей в связи со СПИДом.
Авторы доклада уверяют, что использование в схемах лечения препарата «долутегравир» ускоряет подавление вируса по сравнению с другими применяемыми сейчас схемами первого ряда. По прогнозам, скоро для людей, живущих с ВИЧ, станут доступны антиретровирусные препараты, которые можно принимать один раз в месяц или даже реже.
Исследования ATLAS и FLAIR показали, что инъекции антиретровирусных препаратов каботегравир и рилпивирин раз в месяц или раз в два месяца не менее эффективны, чем стандартный ежедневный прием лекарств.
