Продолжает накаляться ситуация вокруг главы Минздрава Михаила Зурабова и программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Неизвестно, о чем в понедельник говорил Зурабов с премьером Михаилом Фрадковым, но вместо главы Минздрава, о возможной отставке которой говорят все кому не лень, поста лишился руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и соцразвития («Росздравнадзор») Рамил Хабриев, который курировал программу ДЛО. По словам премьера, отставка связана именно с ситуацией вокруг обеспечения льготников лекарствами. «Ситуация, откровенно говоря, не очень. И те меры, которые мы предпринимаем, носят экстренный характер», – сказал Фрадков. Необходимо, по его словам, принять меры по повышению ответственности кадров, усилению контроля, иначе все опять может закончиться растратой денег. Фрадков поручил Зурабову в два-три дня подготовить «достойную замену» Хабриеву.
В конце прошлой недели «Росздравнадзор» сообщил, что за первые два месяца 2007 года льготники получили в два-три раза меньше лекарств, чем за тот же период прошлого года, а в некоторых регионах выписку сократили в четыре раза или вообще приостановили. Глава «Росздравназдора» Хабриев немедленно признал этот факт и тут же публично обвинил в создании искусственного дефицита льготных лекарств на местах руководство Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), который занимается перечислением бюджетных денег в регионы на оплату лекарств для льготников. Хабриев пообещал, что в ближайшие дни его ведомство попросит вмешаться в процесс распределения лекарств Генпрокуратуру.
«Никакого дефицита в регионах лекарств для льготников нет», – заявил Хабриев. По его словам, все необходимые медикаменты у поставщиков есть, но они не доходят до людей, поскольку врачам запрещают выписывать их под угрозой того, что эти лекарства не будут оплачены.
Отметим, что отставка Хабриева стала далеко не первой чисткой в ведомствах, так или иначе подотчетных Минздраву. В ноябре прошлого года были арестованы руководители ФОМС, которых обвинили в коррупции при распределении средств ДЛО. Этот скандал разгорелся накануне нового конкурса на право поставлять лекарства в 2007 году. Здесь, видимо, имела место борьба за право распределять большие денежные потоки. Речь шла о сумме около 42 млрд рублей. Вскоре неприятности случились в еще одной структуре, находящейся под кураторством Зурабова: была произведена выемка документов в здании Фонда социального страхования (ФСС) – расследовались факты хищения бюджетных денег. Отметим, что на данный момент единственным нетронутым отставками или арестами «околозурабовским» ведомством остается Пенсионный фонд.
Серьезные проблемы в обеспечении льготников лекарствами начались в 2006 году, после того, как программа ДЛО столкнулась с отказом относительно здоровых льготников от социального пакета в пользу денег. В результате в программе остались тяжело больные люди, наиболее остро нуждающиеся в лекарствах. Это больные рассеянным склерозом, гемофилией, онкогематологическими заболеваниями. В расходы бюджета на данные категории граждан существенно возросли: программа ДЛО была реализована практически без финансового плана, а значит, и без ограничений в тратах, поэтому лекарства получали все, кто имел право.
В результате долг государства перед поставщиками бесплатных лекарств достиг 40 млрд. рублей. В просчете обвиняют Михаила Зурабова, который настоял на том, чтобы в 2006 году на ДЛО выделили лишь 29,5 млрд. рублей – исходя из числа льготников, оставшихся в программе (около 7 млн. человек). Тогда как фактически в 2006 году льготникам было отпущено лекарств на 67 млрд. рублей.
В результате 2 марта Совет Федерации, чтобы не допустить коллапса системы, решил выделить территориальным фондам обязательного медицинского страхования 16 млрд. рублей. Чтобы погасить остальную задолженность, Зурабов предложил переложить решение проблемы на участвующих в программе производителей лекарств. По словам министра, остатки задолженности государства «будут списаны на убытки компаний». Компании такая ситуация, естественно, устраивать не может. Поэтому главу Минздрава обвиняют в провоцировании так называемого «лекарственного дефолта».
До недавнего времени наблюдатели были склонны считать, что антизурабовская кампания имеет своей целью не столько отставку главы Минздравсоцразвития, сколько ту часть фармакологического рынка, который он фактически контролирует. Однако в последнее время весь негатив, творящийся вокруг Михаила Зурабова и его ведомства, стали увязывать еще и с предвыборными маневрами. Наблюдатели высказывают мнение, что, когда недовольство достигнет высшей точки, появится некий политик, который вернет людям лекарства, заплатив долги.
В этой связи происходящее выглядит продолжением того, что было на прошлой неделе, когда Владимир Путин публично отчитал Михаила Зурабова и поручил взять под жесткий контроль ситуацию с обеспечением льготников лекарствами первому вице-премьеру Медведеву. Как писал «Полит.ру», если верить Путину, и на президентских выборах 2008 года действительно будут кандидаты, а не преемники, то кандидат Дмитрий Медведев получил, помимо нацпроектов, дополнительную возможность завоевать популярность – стал человеком, который наводит порядок в ведомстве Зурабова.
Таким образом, глава Минздрава по сути является хорошим предвыборным ресурсом и для партий перед парламентскими выборами, и для кандидатов-преемников перед президентскими: критика Зурабова за лекарства для льготников, монетизацию и пенсионный фонд, а также требования его отставки всегда будут встречаться с большим одобрением. Политолог Владимир Прибыловский считает, что Михаил Зурабов до сих пор сохраняет свой пост потому, что является на сегодня «самым ценным консервом» Кремля. По его мнению, Зурабова готовят на самый ответственный момент: на парламентские или президентские выборы, когда его «торжественно съедят».
Сегодня на совещании в Кремле первый вице-премьер РФ Дмитрий Медведев пообещал, что ситуация с лекарствами для льготников нормализуется в ближайшее время.
