5 июня 2020, пятница, 20:21
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.Дзен

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

МЕДЛЕННОЕ ЧТЕНИЕ

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

Евгений Парнес на открытии ProScience Театра рассказал о принципах доказательной медицины

Евгений Парнес, Алексей Муравьев, Александр Аузан и Кирилл Еськов ответили на вопросы слушателей ProScience Театра
Евгений Парнес, Алексей Муравьев, Александр Аузан и Кирилл Еськов ответили на вопросы слушателей ProScience Театра
Фото А. Чеснокова

«Рекомендации врача – это ноты. Для того, чтобы просто играть на скрипке нужно знать ноты, но чтобы сыграть хорошо, нужен еще элемент искусства», - сказал доктор медицинский наук, зам. главного врача по терапевтической помощи ЦКБ Гражданской авиации Евгений Парнес, выступая на открытии ProScience Театра в Центре им. Мейерхольда. Свою лекцию он посвятил настоящему и будущему медицины. 

«Сейчас мы живем в эру доказательной медицины, и хотя она существует 10-15 лет, лишь в некоторых специальностях она находит свое воплощение. Что же раньше медицина была бездоказательной? Весь 20 век готовились кандидатские и докторские диссертации, в которых что-то доказывалось и это служило основанием для продвижения того или иного способа лечения», – так Парнес начал свой рассказ. 

«Что же изменилось? Изменился подход медиков. Если раньше исследователь видел, что такой-то препарат понижает давление у больного, то он считал, что лечить можно таким способом. Но когда стали наблюдать за больным длительное время, то оказалось, что это не совсем правильно. А правильно следить за конечным результатом. Цель лечения – в том, чтобы уменьшить серьезные страдания, улучшить качество жизни. В связи с этим изменились методы терапии», – продолжил он.

Евгений Парнес отметил, что появилось несколько важных понятий. Точными или необратимыми точками стали называть смерть, инфаркт миокарда, инсульт – тяжелые, необратимые состояния. В свою очередь, суррогатные точки – это снижение уровня глюкозы или давления. Стало понятно, что для анализа конечных, «твердых» точек 2-3 месяцев наблюдений мало и что нужны длительные исследования: по 2-3 года (если препарат эффективен), а то и 10 лет, чтобы доказать, что этот способ лечения эффективен.

Стали учитывать и то, что проводя исследования, медики оказывают влияние на результат. Поэтому теперь испытания приобрели другой дизайн. Исследования новых препаратов или методик осуществляются на всех континентах, во многих городах и крупных клиниках. «Хороший дизайн – это 2-20 тыс. отобранных больных», – подчеркнул Евгений Парнес.

Он также рассказал, что в ходе таких испытаний ни пациент, ни врач не знают, кто конкретно получает тот или иной вид лечения. Такой вид лечения нашел себя в онкотерапии. Так между собой сравнивают лекарства или же плацебо с лекарством. «В хирургии или гинекологии доказательная медицина пока  своего воплощения найти не может. Если пациент еще может не знать, что происходит, то хирург не может не знать, как идет лечение», – сказал Парнес.

Он также отметил, что при разработке дизайна происходит рандомизация – создание равных возможностей у групп, которые получают тот или иной препарат. Сама процедура отбора больных – особая, идеей которой является создание двух практически однородных групп. Когда речь идет о больших цифрах в несколько тысяч больных, то различия между отдельными людьми нивелируются. 

Что же дают такие новые методы исследований? Евгений Парнес отметил, что в год только по кардиологии выходят более ста работ с итогами испытаний. Поэтому есть коллектив профессоров и экспертов, которые совместно пишут рекомендации. Эти рекомендации меняются, как только появляется что-то радикально эффективное. Что важно для пациента и врача в этой ситуации? Что появилась уверенность в том, что используемый метод лечения эффективен и относительно безопасен.  Кроме того, сейчас появились схемы лечения, которые можно передоверить больному. Врач прописывает алгоритм лечения – «управляемое самоведение». Здесь главное в том, что больной не должен выходить за рамки «красных флажков», иначе нужно обратиться к врачу.

После окончания лекций Александра Аузана, Кирилла Еськова, Алексея Муравьева и Евгения Парнеса началась сессия вопросов и ответов. Так, Аузана спросили, что происходит с экономикой детских садов, а Парнеса – могут ли медики что-то сказать о существовании души. 

 

Обсудите в соцсетях

Главные новости

20:20 В Петербурге заболел каждый пятый сотрудник скорой помощи
19:58 Гендиректора Российской венчурной компании Повалко отправили под домашний арест
19:16 В Москве и Петербурге полицейские начали задерживать активистов
18:45 Евросоюз решил не открывать внешние границы раньше 1 июля
18:27 Препарат против COVID-19 «Авифавир» будет бесплатным по ОМС
18:24 Мосгорсуд назвал сменяемые одиночные пикеты единой акцией, требующей согласования с властями
17:42 В Белгороде, Орле и Перми решили не проводить парад Победы из-за эпидемии коронавируса
16:58 СК предъявил обвинение в убийстве вора в законе Деда Хасана банде «Таганские»
16:22 Германия приняла закон о запрете лечить гомосексуальность
15:51 Чехия объявила двух сотрудников российского посольства персонами нон грата
15:45 «Норникель» потратит на устранение аварии в Норильске более 10 млрд рублей
15:18 Прокуратура проверит Delivery Club. Курьеры сервиса жаловались на необоснованные штрафы
15:14 «Героизм людей, которые работают в правоохранительных органах, мало кто ценит» − мэр Екатеринбурга об убийстве местного жителя при штурме квартиры
14:52 «Не следует преувеличивать масштабы обсуждения». Дмитрий Песков − об убийстве спецназовцами подозреваемого в краже обоев в Екатеринбурге
14:40 Роскосмос показал спутниковые снимки разлива топлива в Норильске
14:14 Мосгорсуд сократил срок ареста журналиста Ильи Азара
14:13 В жилом доме на юге Москвы произошел взрыв. Погиб один человек
13:48 «Я, зная, что голосование абсолютно бессмысленно, буду голосовать против». В КПРФ начали агитацию против поправок в Конституцию
13:43 Умер актер Михаил Кокшенов
13:30 Найдены молекулярные маркеры осложнений, приводящих к преждевременным родам
12:58 Из Twitter «Роскосмоса» удалили старые записи Дмитрия Рогозина
12:31 В Москве более 50 человек задержали на подпольной вечеринке
12:30 Новый алгоритм позволяет создать индивидуальную модель электрической активности сердца
12:09 Социологи рассказали о возможных массовых протестах в России. Путина назвали главным объектом негатива
12:00 Новость из прошлого: 5 июня 2000 года — Билл Клинтон в Думе косвенно поддержал операцию в Чечне
11:35 Кремлевские политтехнологи предложили говорить о голосовании по поправкам в Конституцию как о «празднике победы над эпидемией»
11:30 «Полуторный оксид» германия увеличит энергоемкость литий-ионных батарей
10:54 В России выявили 8,7 тыс. новых случаев коронавируса. Всего заболели почти 450 тыс. человек
10:45 Twitter удалил ролик с речью Дональда Трампа о Джордже Флойде
10:31 Способы добычи термитов различаются у шимпанзе в разных регионах
10:10 «Могли себе позволить сообща чай попить». Губернатор Томской области обвинил заразившихся COVID-19 врачей в халатности
09:49 «Трудно отрицать, потому что это так глупо». Билл Гейтс высказался о теории чипировании людей
04.06 21:55 СК завел дело на мужчину, которого застрелили Росгвардейцы после кражи обоев
04.06 21:00 Газ взорвался в пятиэтажке в Подмосковье, есть пострадавшие
04.06 20:08 Власти Москвы не планируют разрешать фестивали и уличные праздники
04.06 19:28 Варваре Карауловой запретили выходить из дома ночью до 2029 года
04.06 19:10 ВОЗ: вторую волну коронавируса можно ждать в сентябре
04.06 18:41 К 1 июля большую часть ограничений в Москве снимут
04.06 18:16 Фракция КПРФ отказалась поддерживать поправки в Конституцию
04.06 17:46 Голосование по поправкам в Конституцию пройдет в онлайн-формате в Москве и Нижегородской области
04.06 17:23 Власти Северодвинска закрыли город из-за вспышки COVID-19 на оборонных предприятиях
04.06 16:55 «Кто посягает на закрытие храмов, да будет проклят он и весь его род!» Полиция нашла признаки экстремизма проповеди «духовника Поклонской»
04.06 16:37 Организаторы фестиваля «Красная площадь» в Москве ждут не менее 18 тыс. посетителей
04.06 16:17 Мать срочника, погибшего во время танковых учений в Ленинградской области, отсудила 4 млн рублей у Минобороны
04.06 16:11 В Норвегии часть поселка унесло в море оползнем
04.06 15:34 «Вконтакте» запустил аналог TikTok
04.06 15:24 ВЦИОМ: 70% жителей России собираются голосовать по поправкам в Конституцию
04.06 15:05 Власти Саратовской области объяснили региональный демографический кризис стремлением девушек получить образование
04.06 14:31 YouTube заблокировал ролик о поправках в Конституцию, в котором детдомовца усыновляли геи
04.06 14:09 Власти продлили карантин в Краснодарском крае до 21 июня
«АвтоВАЗ» «ВКонтакте» «Газпром» «Зенит» «Мемориал» «Мистраль» «Оборонсервис» «Роснефть» «Спартак» «Яблоко» Абхазия Австралия Австрия Азербайджан Антимайдан Аргентина Арктика Армения Афганистан Аэрофлот Башкирия Белоруссия Бельгия Бразилия ВВП ВКС ВМФ ВПК ВТБ ВЦИОМ Ватикан Великобритания Венгрия Венесуэла Владивосток Внуково Волгоград ГИБДД ГЛОНАСС Генпрокуратура Германия Голливуд Госдеп Госдума Греция Гринпис Грузия ДТП Дагестан Домодедово Донецк ЕГЭ ЕСПЧ Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет Екатеринбург ЖКХ Израиль Ингушетия Индия Индонезия Интерпол Ирак Иран Испания Италия Йемен КНДР КПРФ Казань Казахстан Калининград Камчатка Канада Каталония Кемерово Киев Кипр Киргизия Китай Коми Конституция Красноярск Кремль Крым Куба Курилы ЛГБТ ЛДПР Латвия Ливия Литва Лондон Луганск МВД МВФ МГУ МКС МОК МЧС Малайзия Мексика Минздрав Минкомсвязи Минкульт Минобороны Минобрнауки Минпромторг Минсельхоз Минск Минтранспорта Минтруд Минфин Минэкономразвития Минэнерго Минюст Молдавия Мосгордума Мосгорсуд Москва НАСА Нигерия Нидерланды Новосибирск Норвегия ОБСЕ ООН ОПЕК Одесса ПДД Пакистан Паралимпиада Париж Пентагон Польша Приморье РАН РЖД РПЦ РФС Росавиация Росгвардия Роскомнадзор Роскосмос Роспотребнадзор Россельхознадзор Россия Росстат Ростех Ростуризм СМИ СССР США Сахалин Сбербанк Севастополь Сербия Сирия Сколково Славянск Сочи Таджикистан Таиланд Татарстан Трансаэро Турция УЕФА Узбекистан Украина ФАС ФБР ФИФА ФСБ ФСИН ФСКН Филиппины Финляндия Франция Хакасия Харьков ЦИК ЦРУ ЦСКА Центробанк Чехия Чечня Швейцария Швеция Шереметьево Эбола Эстония ЮКОС Якутия Яндекс Япония авиакатастрофа автопром алкоголь амнистия арест армия археология астрономия аукционы бактерии банкротство беженцы бензин беспилотник беспорядки биатлон бизнес благотворительность блогосфера бокс болельщики вандализм взрыв взятка вирусы вузы выборы гаджеты генетика гомосексуализм госбюджет госзакупки госизмена деньги дети доллар допинг драка евро журналисты законотворчество здоровье землетрясение изнасилование импорт инвестиции инновации интернет инфляция ипотека искусство ислам исследования история казнь кино кораблекрушение коронавирус коррупция космос кража кредиты культура лингвистика литература математика медиа медицина метро мигранты монархия мошенничество музыка наводнение налоги нанотехнологии наркотики наука недвижимость нейробиология некролог нефть образование обрушение общество ограбление оппозиция опросы оружие офшор палеонтология педофилия пенсия пиратство планетология погранвойска пожар полиция похищение правительство право православие преступность продовольствие происшествия ракета рейтинги реклама религия ретейл робототехника рубль санкции связь сепаратизм следствие смартфоны социология спецслужбы спутники статистика страхование стрельба строительство суды суицид тарифы театр телевидение теракт терроризм технологии транспорт туризм убийство фармакология физика фоторепортаж футбол хакеры химия хоккей хулиганство цензура школа шпионаж экология экономика экспорт экстремизм этология «Единая Россия» «Исламское государство» «Нафтогаз Украины» «Правый сектор» «Северный поток» «Справедливая Россия» «болотное дело» Александр Лукашенко Александр Новак Александр Турчинов Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев Амурская область Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антон Силуанов Аркадий Дворкович Арсений Яценюк Астраханская область Барак Обама Басманный суд Башар Асад Белый дом Борис Немцов Бутовский полигон Валентина Матвиенко Верховная Рада Верховный суд Виктор Янукович Виталий Мутко Владимир Жириновский Владимир Зеленский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин Вячеслав Володин Дальний Восток День Победы Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин Дональд Трамп Евгения Васильева Забайкальский край Интервью ученых Ирина Яровая Иркутская область История человечества Калужская область Кирилл Серебренников Кировская область Конституционный суд Космодром Байконур Краснодарский край Красноярский край Ксения Собчак Ленинградская область МИД России Мария Захарова Михаил Прохоров Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский Московская область Мурманская область Надежда Савченко Наталья Поклонская Нижний Новгород Николас Мадуро Нобелевская премия Новосибирская область Новый год Олег Дерипаска Олимпийские игры Ольга Голодец Павел Дуров Палестинская автономия Папа Римский Первый канал Пермский край Петр Порошенко Почта России Приморский край Рамзан Кадыров Реджеп Эрдоган Республика Карелия Ростовская область Саратовская область Саудовская Аравия Свердловская область Сергей Лавров Сергей Нарышкин Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Следственный комитет Совбез ООН Совет Федерации Ставропольский край Счетная палата Тереза Мэй Франсуа Олланд Хабаровский край Хиллари Клинтон Человек дня Челябинская область Черное море Эдвард Сноуден Элла Памфилова Эльвира Набиуллина Южная Корея Юлия Тимошенко Юрий Чайка авторское право администрация президента акции протеста атомная энергия баллистические ракеты банковский сектор биология большой теннис визовый режим военная авиация выборы губернаторов газовая промышленность гражданская авиация гуманитарная помощь декларации чиновников дороги России информационные технологии климат Земли компьютерная безопасность космодром Восточный крушение вертолета легкая атлетика лесные пожары междисциплинарные исследования мобильные приложения морской транспорт некоммерческие организации общественный транспорт патриарх Кирилл пенсионная реформа пищевая промышленность права человека правозащитное движение преступления полицейских публичные лекции российское гражданство русские националисты русский язык сельское хозяйство сотовая связь социальные сети стихийные бедствия телефонный терроризм уголовный кодекс фигурное катание финансовый рынок фондовая биржа химическое оружие эволюция экономический кризис ядерное оружие Великая Отечественная война Вторая мировая война Ирак после войны Ким Чен Ын Революция в Киргизии Российская академия наук Стихотворения на случай Федеральная миграционная служба Федеральная таможенная служба борьба с курением выборы мэра Москвы здравоохранение в России связь и телекоммуникации тюрьмы и колонии Совет по правам человека аварии на железной дороге естественные и точные науки закон об «иностранных агентах» компьютеры и программное обеспечение видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» Новые технологии, инновации Сочи 2014 рейтинг Forbes Кабардино-Балкария Левада-Центр Нью-Йорк Санкт-Петербург отставки-назначения шоу-бизнес Ростов-на-Дону ЧМ-2018 Книга. Знание ВИЧ/СПИД Apple Bitcoin Boeing Facebook G20 Google iPhone IT Microsoft NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Telegram Twitter Wikileaks YouTube

Редакция

Электронная почта: polit@polit.ru
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2020.