Издательство «Альпина Паблишер» представляет книгу Клаудии Зэйферт и Джейсона Девива «Жизнь после травмы. Как помочь близкому с посттравматическим стрессовым расстройством» (перевод Марии Кульневой).
Потеря близкого человека, пережитое насилие, автомобильная авария или участие в боевых действиях редко проходят бесследно. Переживание психологической травмы зачастую сопряжено с повышенной тревожностью, изменениями в настроении и поведении, бессонницей и головными болями. Понимание и поддержка важны для помощи тем, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, но потребности их родственников и друзей часто упускаются из виду. Что делать, чтобы ускорить восстановление психики близкого человека, но не нанести вред своей? Куда обратиться, если вы чувствуете, что не справляетесь с нагрузкой?
Опытные клинические психологи Клаудиа Зэйферт и Джейсон Девива в своей книге рассказывают о том, как вести себя с людьми с ПТСР, как оказывать действенную поддержку, но не забывать о собственном благополучии. Их книга — подробное руководство, которое поможет преодолевать трудности вместе с близкими и жить здоровой полноценной жизнью.
Предлагаем прочитать фрагмент книги.
Возвращение к гражданской жизни после армейской травмы
Теперь, когда вы разобрались, чем отличается армейская культура от гражданской, вам будет легче понять, какие сложности испытывает ваш близкий в период адаптации к мирной жизни и как это может усилить эффекты травмы.
Военные, пережившие травмирующие события, страдают от тех же посттравматических реакций, которые были описаны в главе 2. Они заново переживают травму во сне или наяву, постоянно находятся в напряжении, изо всех сил пытаются избегать напоминаний о травме, чувствуют опустошенность и отстраненность от окружающих. Однако из-за особенностей армейской жизни травматический опыт влияет на военнослужащих несколько иначе, чем на остальных, и их восстановление и возвращение к нормальной жизни проходит более тяжело. Если вы поймете, что происходит с вашим близким, получившим армейскую травму, то сможете поддержать его и сами почувствуете себя лучше.
Настороженность и оборонительное поведение
Военнослужащие проходят особую подготовку и учатся постоянно быть начеку, чтобы защитить себя и товарищей. Они на «ты» с оружием и без него чувствуют себя в опасности. Наблюдательность и настороженность особенно важны для выживания в зонах боевых действий, поэтому у тех, кто пробыл там длительное время, вырабатывается привычка постоянно быть настороже. В результате у военных, перенесших травму, чаще, чем у травмированных гражданских, наблюдается сверхбдительность и склонность к оборонительному поведению. Из-за того, что они привыкли иметь при себе оружие, его использование встраивается в их оборонительное поведение. Зак знал, что у его брата Хэнка есть несколько пистолетов и ружье, но он был в ужасе, когда Хэнк рассказал, что почти никогда не выходит без оружия из дома. Когда Зак спросил почему, Хэнк посмотрел на него как на ненормального. «Мир опасен, братишка, — сказал он, — и я не хочу, чтобы меня застали врасплох безоружным». Однажды утром Кваме обнаружил нож под подушкой у Джины. Она сказала, что нож всегда лежит там — на всякий случай. Когда Кваме поинтересовался, что же такого может случиться, Джина разозлилась и заявила, что он ничего не понимает.
Не забывайте, что военные проходят интенсивную подготовку по использованию и содержанию самого разнообразного оружия. Они умеют с ним обращаться гораздо увереннее вас, но в то же время прекрасно осознают опасность, которую собой представляет оружие. Однако, если вас беспокоит наличие оружия в доме, вы имеете право сказать об этом вашему близкому. Надеемся, что рекомендации по убедительному поведению, приведенные в главе 8, помогут вам достичь компромисса в этом вопросе.
Страх потери
Ветераны и действующие военнослужащие, потерявшие на войне товарищей, боятся сближаться с людьми. До поездки в Ирак у Маркуса с дочерью Мэрион были очень теплые отношения. Но после его возвращения Дженни заметила, что он отдалился от нее, и не могла понять почему. Несмотря на то что он очень любил дочь, Маркус боялся близких родственных отношений: он видел смерть друзей в Ираке и чувствовал, что не справится с собой, если с дочерью что-то случится, и поэтому старался держаться от нее подальше.
Недоверие к властям
Армейская служба по определению подразумевает подчинение и четкое исполнение приказов. Когда что-то идет не так, военнослужащие во всем винят того, кто отдал неправильный приказ. В результате они приходят к выводу, что подчиняться и доверять тем, кто облечен властью, неразумно, а это приводит к проблемам на работе и в других повседневных ситуациях. Джина знала, что передвижение по одной и той же дороге каждый день ставит ее отряд под угрозу, потому что противник легко может предсказать, где они будут в тот или иной момент. Но командир продолжал направлять их по той же самой дороге, и на восьмой день их атаковали. Джина считала, что в случившемся виноват этот офицер, которому подчинялся ее отряд. После выхода в отставку ей было сложно выполнять указания начальства, и из-за этого она несколько раз теряла работу. У военных также вырабатывается недоверие к людям с теоретическим образованием, так как у них нет жизненного опыта. Джина считала, что ее командир принимает плохие решения, потому что у него мало полевого опыта. Поэтому она с таким же подозрением относилась к людям, занимающим высокие позиции исключительно благодаря дипломам о квалификации. Эффективность ее работы страдала, потому что она отказывалась следовать инструкциям таких начальников.
Отстраненность от гражданских
Многие военные считают, что люди, никогда не служившие в армии, не понимают, как на самом деле устроен мир. Поэтому им бывает сложно общаться с гражданскими. После выхода в отставку Дарси заметила, что когда она проводит время с гражданскими, то с трудом находит тему для разговора. Ей было неинтересно слушать их истории об офисной работе и спортивных матчах, и она сомневалась, что они поймут ее рассказы об армии. Через месяц после того, как Маркус вернулся из Ирака, он случайно услышал, как два автолюбителя жалуются на растущие цены на бензин. Маркус побывал в нескольких странах и знал, что в Америке бензин все равно дешевле, чем в большинстве других мест. Кроме того, он только что вернулся из страны, где гражданское население постоянно подвергается опасности и голодает, а в домах нет электричества и канализации. И ему очень хотелось заорать на этих мужчин — они должны радоваться, что живут здесь, в нормальных условиях!
Ветераны, которые участвовали в военных действиях, знают не понаслышке, что такое война. А гражданские смотрят телепередачи и фильмы и читают книги о войне, в которых жестокие эпизоды сведены к минимуму и акцент делается на романтических и героических аспектах. Из-за этого солдатам бывает трудно общаться с гражданскими, которые уверены, что знают о войне все, а на самом деле не имеют о ней ни малейшего понятия. Тодд служил в отряде, задачей которого было зачищать здания с помощью гранат, прежде чем зайти туда. Однажды, войдя в здание, Тодд и его команда обнаружили помимо тел боевиков, оружия и военных карт останки троих детей. Когда сосед Тодда узнал, что тот был в Ираке, он спросил: правда ли, что Тодд «вышибал там двери и надирал задницы»? Тодду очень хотелось сказать ему, что он бросил в дом гранату, убившую троих детей, — просто чтобы сосед заткнулся. Но ведь гражданский не поймет, что он следовал стандартной процедуре и поступил правильно, несмотря на то что это привело к гибели троих невинных детей. Тодд понимал, что сосед просто будет считать его детоубийцей, — откуда этому гражданскому знать, что на войне часто приходится делать страшные вещи. Поэтому Тодд просто кивнул, улыбнулся и решил, что больше никогда не будет разговаривать с этим соседом.
Если вы никогда не служили в армии, то, скорее всего, вы не сможете понять, что пережил ваш близкий. Если вы попытаетесь сделать вид, что все понимаете, это еще больше оттолкнет его. Важно понимать, что в отстраненности вашего близкого, вероятно, нет ничего личного — это его реакция на всех гражданских. Если вы проявите искренний интерес к его армейскому опыту и позволите ему решать, о чем он хочет говорить, а о чем — нет, то ему будет легче контактировать с вами.
Гнев
Как уже говорилось в главе 2, пострадавшие часто испытывают проблемы с управлением гневом, что может вести к серьезным осложнениям в отношениях. У военных и ветеранов гнев может быть еще более интенсивным. Их обучают быстрой и решительной реакции на угрозы, и гнев часто служит мотивирующей силой для такой агрессии. При столкновении с ситуацией, представляющей реальную или мнимую угрозу, человек, перенесший армейскую травму, скорее всего, отреагирует на нее агрессивно, так как именно этому его и обучали. Зак заметил, что Хэнк не умеет мирно решать споры и никогда не показывает страха. На все выпады в свой адрес он, как правило, реагировал очень злобно, в результате чего его противник либо ретировался, либо лез в драку.
Дискомфорт из-за реакции окружающих
Тот, кто никогда не служил в вооруженных силах, может задавать совершенно нормальные, с его точки зрения, вопросы, которые военными и ветеранами воспринимаются как оскорбление или проявление неуважения. Однажды сосед спросил у Маркуса, почему он не остался воевать в Ираке. В другой раз посетитель в баре поинтересовался у него, каково это — убивать людей? Эти вопросы причиняли Маркусу такой дискомфорт, что он стал избегать разговоров с окружающими и общался только со своими родными и друзьями. Солдаты порой ощущают дискомфорт, присутствуя на публичных церемониях, парадах или памятных службах. Марк потерял многих товарищей на войне и часто задумывался о том, мог ли он что-то сделать, чтобы их спасти. Когда его начинали благодарить за службу, он думал о том, что погибших уже не вернуть, и ему казалось, что он не заслуживает благодарностей. Из-за этого он стал избегать памятных мероприятий и чествований ветеранов. Еве это казалось странным: она гордилась тем, что муж служил в армии, и считала, что он тоже должен гордиться своим военным прошлым.
Позвольте ветерану или военному самому решать, какими подробностями делиться с вами и рассказывать ли вообще кому-то, что он служил. Пусть он сам контролирует, кому и что именно будет известно о нем, — это поможет ему наладить общение с окружающими.
Тревожность в отношении некоторых групп людей
Военнослужащие, побывавшие в местах боевых действий, испытывают тревожность при встрече с людьми, внешность которых напоминает им о войне. Роджер, служивший во Вьетнаме, испытывал сложности при общении с людьми азиатского — особенно вьетнамского — происхождения. У Маркуса проявлялась тревожность рядом с теми, у кого во внешности преобладали черты уроженцев Ближнего Востока. Однажды он заставил всю семью пересесть на другие места в людном кинозале, когда позади них сел мужчина в тюрбане. Как правило, ветераны прекрасно понимают, что большинство их соотечественников не представляют угрозы. Тем не менее, если незнакомец похож на противника, с которым им приходилось сталкиваться на войне, такая встреча может вызвать у них сильную тревогу и ощущение угрозы.
Боевые ранения и шрамы
Война по своей природе жестока и опасна, и многие солдаты получают ранения на службе. Оставшиеся шрамы и повреждения становятся ежедневным напоминанием о военном опыте. Даррен при взрыве потерял два пальца на левой руке. Отчасти он был рад, что правша, и гордился тем, что приспособился справляться с бытовыми делами без посторонней помощи. Но, с другой стороны, эта физическая травма причиняла ему массу неудобств: завязывание шнурков, застегивание рубашки или фотографирование — все эти простые действия стали для него проблемой. Каждый раз, когда ему приходилось выполнять какие-то действия тремя пальцами, он ловил себя на том, что отчаянно желает, чтобы у него снова было пять пальцев на руке. У Марии остался шрам на животе от шрапнели. Шрам ей совершенно не мешал, но каждое утро, выходя из душа, она видела его в зеркале и снова испытывала скорбь, вспоминая двоих убитых тем же взрывом. Когда боевые друзья рассказывали о том, что не смотрят новости, чтобы не вспоминать о службе, она лишь печально качала головой. Память о войне была с ней всегда.
Чувство вины
Участников военных действий мучает чувство вины, которое возникает по разным причинам. Военнослужащий может чувствовать себя виноватым за то, что сделал. В начале иракского конфликта Даррен участвовал в жестоком сражении и убил не меньше шести человек. Иногда он задумывался о том, кем были эти люди. Были ли у них семьи? Были ли это боевики или просто гражданские, защищавшие свою землю и страну? Ему начинало казаться, что он поступил неправильно, и он испытывал чувство вины.
В зоне боевых действий военные находятся под огромным давлением. Им приходится игнорировать страх и находиться в заведомо опасных ситуациях. Они видят, как страдают и умирают их товарищи, и их действия ограничены правилами, которых не придерживаются противники. Военнослужащие в зонах боевых действий порой не могут контролировать свои мысли, эмоции или поведение. От их воли и желания практически ничего не зависит, и, когда у них появляется шанс поступить по-своему, военнослужащие нередко переходят границы дозволенного в конкретной ситуации. Солдат видит, как от пуль снайпера погибают четверо его друзей за одну неделю, и в нем нарастает гнев и отчаяние. Когда его отряд наконец берет этого снайпера в плен, он не может заставить себя обращаться с пленным великодушно и уважительно. Размышляя о своем поведении на войне, те, кто проявлял там жестокость, чувствуют стыд и раскаяние. Но при этом они могут не помнить того давления, под которым находились, и эмоций, которые влияли на их поступки.
Иногда ветераны испытывают вину и за то, чего не сделали, чтобы предотвратить беду. Находясь ночью в патруле, Рид заметил женщину с детьми — они быстро прошли по улице и свернули в узкую аллею. Это выглядело подозрительно, но Рид не пошел за ними, решив, что женщина с детьми вряд ли представляет угрозу. Через несколько минут сильный взрыв прогремел в здании на другом конце аллеи, при этом погибли несколько мирных жителей. В районе взрыва не видели никого, кроме той женщины с детьми, и Рид понял, что она специально взяла с собой детей для прикрытия и заложила бомбу. Он не проявил бдительность и не остановил ее и теперь обвинял себя в том, что из-за его оплошности погибли мирные граждане.
И наконец, военные и ветераны могут чувствовать себя виноватыми просто потому, что выжили, в то время как их боевые друзья погибли, — как Маркус, который совершенно не пострадал при взрыве, убившем его товарища. Человек с чувством вины выжившего пытается осознать, почему он все еще жив, а кто-то другой, у кого, возможно, были дети или грандиозные планы на будущее, погиб. Уцелевший старается жить так, чтобы быть достойным памяти погибших товарищей.
Фильм «Спасти рядового Райана» рассказывает историю солдата, выжившего во Второй мировой войне. Отряд отправляют на поиски рядового Джеймса Райана, чтобы вывезти его из зоны боевых действий, так как три его брата погибли на войне и он остался единственным сыном у родителей. В процессе поисков и спасения Райана почти все солдаты из отряда, включая капитана Джона Миллера, погибают. Спустя много лет Джеймс Райан вспоминает все это, посещая военное кладбище. Придя на могилу капитана Миллера, Райан говорит о своем чувстве вины из-за гибели товарищей, которые пожертвовали жизнью, чтобы вернуть его домой. Всю жизнь на него давит невыносимый груз — он стремится прожить достойную жизнь, чтобы их смерть была не напрасной. «Я старался прожить свою жизнь как можно лучше, — говорит он у могилы капитана. — Надеюсь, что этого достаточно и я заслужил все то, что вы сделали для меня».
Военные, которые покинули зону боевых действий по тем или иным причинам, например из-за ранений, которые не дают им продолжать службу, чувствуют вину за то, что не остались помогать своим товарищам. Когда капитан Миллер и его отряд в конце концов нашли рядового Райана и объяснили ему их миссию, он сначала отказался идти с ними, потому что не хотел бросать однополчан. Райан считал, что отправляться домой — непорядочно, если друзья остаются на войне. Когда капитан Миллер спросил его, как объяснить это его матери, рядовой Райан ответил: «Вы можете сказать ей, что, когда вы меня нашли, я был с единственными братьями, которые у меня остались. И я никак не могу предать их. Мне кажется, она это поймет». Когда Стива отправили домой из Ирака после того, как он полсуток пробыл без сознания в результате аварии грузовика, он пытался из дома следить за местоположением и действиями своего полка. Но через некоторое время пришлось это прекратить — было тяжело получать новости о товарищах из зоны военных действий, в то время как он сам застрял дома и не мог им ничем помочь.
Кроме чувства вины за то, что он не может сражаться вместе со своими товарищами-морпехами, Стив испытывал стыд из-за того, что его раны не были видны окружающим. Он рассуждал так: когда окружающим становится известно, что его послали домой из-за ранений, первое, что они делают, — осматривают его с ног до головы, стараясь их разглядеть. Но его тело оставалось в прекрасной форме — проблемы были с мозгом. Стив совсем пал духом и чувствовал себя ущербным. Нередко бывает так, что военные не могут продолжать службу в зонах боевых действий из-за невидимых травм — например, ПТСР или последствий контузий, полученных при несчастных случаях или взрывах. Стив считал, что те морпехи, которые возвращаются домой на костылях или с рукой на перевязи, имеют на это законное право, а себя он считал обманщиком и симулянтом.
У вас может возникнуть желание попытаться убедить вашего близкого, что он не виноват в том, что произошло. Это можно понять, но хотим вас предупредить, что очень трудно уговорить человека не чувствовать себя виноватым — особенно если вы не пережили того, что пережил он. Через пару лет после возвращения Рид рассказал Лесли о бомбе, из-за которой он чувствовал себя виноватым. Лесли не могла понять, почему он обвиняет во взрыве себя. Она сказала ему, что он ни в чем не виноват. Ведь это война, а люди в военное время закладывают бомбы. Разве обвинять нужно не того, кто устроил взрыв? Но Рид лишь покачал головой, встал и ушел, и они в тот вечер больше не разговаривали. Лесли недоумевала — почему он так уверен в своей вине? Рид считал, что мог предотвратить взрыв, а ее слова лишь подкрепили это ощущение — и как раз этого-то Лесли и не поняла. Это действительно была война, и он должен был быть начеку. Если ваш близкий рассказывает вам о своем чувстве вины, лучше сказать ему, что вы понимаете, насколько это тяжело для него, и что вы благодарны ему за откровенность. Постарайтесь не судить его. Вместо этого порекомендуйте поговорить с тем, кто поможет ему разобраться с чувством вины.
Моральный конфликт
Солдатам на войне приходится убивать людей, и это усугубляет проблемы, вызванные военной травмой. Убийство идет вразрез с общепринятыми моральными нормами и осуждается обществом и религией. Военнослужащие не только испытывают чувство вины, но и начинают сомневаться в своих морально-этических принципах. Вернувшись из Афганистана, Марк перестал ходить в церковь с женой и детьми. На войне он убивал, выполняя свой воинский долг, и теперь не мог находиться там, где постоянно твердили о том, что убийство — это грех. У некоторых военных уничтожение врагов не вызывает таких сомнений и проблем, как убийство в более сложных или неоднозначных обстоятельствах. Тодд практически не думал о семи террористах, которых убил в бою. Они стреляли в него, и было понятно, что либо он их убьет — либо они его. На войне так и должно быть. Но смерть троих детей, убитых гранатой, которую он бросил в дом с боевиками, — совсем другое. Этого не должно было случиться. Когда Тодд обратился за психологической помощью, ему пришлось прорабатывать не только навязчивые воспоминания о сражениях, но и отношение к своим действиям на войне.
В подобных случаях вы, скорее всего, скажете вашему близкому, что он не делал ничего плохого, — у него не было выбора, и его действия были оправданы в данной ситуации. Но моральные вопросы он должен проработать самостоятельно. Если вы займете позицию, которая идет вразрез с позицией вашего близкого по этому вопросу, вы мало чего добьетесь и наверняка встретите сопротивление с его стороны. При подобных моральных конфликтах лучше всего рассматривать проблему с обеих сторон. Кит сказал Тодду: да, на войне порой гибнут дети, и он понимает, как Тодду трудно принять то, что он невольно совершил. И в то же время он, Кит, гордится тем, что его сын нашел в себе смелость пойти на войну. Когда вашего близкого мучают моральные сомнения, посоветуйте ему обсудить это с тем, у кого есть опыт в таких делах, — например, с психологом или служителем церкви.
