По данным Минздрава, на сентябрь этого года в России зарегистрировано 250,1 тыс. ВИЧ-инфицированных. Причем более 80% зарегистрированных было выявлены за последние три года. Несмотря на то, что за последние два года рост количества зарегистрированных больных уменьшается, распространение СПИДа является серьезной национальной проблемой. Тем более что четверть миллиона людей v число заниженное. Не намеренно, а потому, что нет прямых данных об остальных. Москва масштабы трагедии на сей раз не приуменьшает: в понедельник глава российского МИД Игорь Иванов, выступая на пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН, отметил, что, по неофициальным данным, количество инфицированных в 4-6 раз больше.
На начинающейся сегодня встрече президентов Владимира Путина и Джорджа Буша будет, в частности, обсуждаться и проблема распространения СПИДа в России. При той конструктивной позиции, которую сейчас заняла Россия по Ираку, логично ожидать поддержки Америки в вопросе выделения денег международными организациями. А деньги, между прочим, немалые v в текущем году ООН и Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией уже выделили 1,5 млрд. долларов, которые были распределены между странами. В следующем же году эти ассигнования должны достигнуть 4,7 млрд. долларов.
Конечно, обвинять в этом контексте американцев в манипулировании международными организациями не совсем корректно v озабоченность США распространением туберкулеза и СПИДа очевидна. Выступая перед Генеральной Ассамблеей ООН, Буш назвал пандемию СПИДа в ряду таких планетарных угроз, как распространение оружия массового поражения и голод.
Сколько денег будет в следующем году выделено на борьбу с эпидемией, неизвестно v «Полит.ру» еще в апреле писало о том, что Россия, наконец, согласилась на то, чтобы на сверхльготных условиях занять у Всемирного банка 150 млн. долларов на борьбу с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. А эта сумма в пять раз больше той, что государство потратило или собирается потратить на эти цели в текущем году.
По словам заместителя председателя думского комитета по финансам Михаила Задорнова, в бюджете на 2004 год планируется рост расходов на борьбу с ВИЧ-инфекцией. В частности, увеличить финансирование профилактики, которая является слабой стороной федеральной целевой программы борьбы со СПИДом. Те 30-40 миллионов долларов, которые ежегодно выделяет государство, пока идут на разработку новых лекарств и содержание центров, где находятся больные СПИДом.
В качестве примера для подражания Задорнов приводит Бразилию, как сопоставимую по размерам экономики страну, где в этом году на борьбу со СПИДом выделено 1,7 млрд. долларов. Эта сумма составляет две трети бюджета российской медицины. Большая часть бразильских расходов идет именно на профилактику СПИДа, в которую, кроме информирования и работы со средствами массовой информации, входят «программы по снижению вреда» v работа с группами риска.
Так, одной их целевых групп для таких программ являются инъекционные наркоманы v им обменивают использованные шприцы на новые, раздают презервативы. Часто на стационарных или передвижных пунктах, где это происходит, дежурит врач-нарколог, там же можно получить направление на ВИЧ-тестирование. Несмотря на то, что подобные программы осуществлялись и осуществляются неправительственными организациями с 1997 года более чем в двадцати российских регионах, по сути все они были незаконными.
Согласно 230 статье действующего УК, сотрудников НКО, обменивающих шприцы, можно привлечь к уголовной ответственности за склонение к потреблению наркотиков. В связи с тем, что это вполне попадает под определение «деяние, совершенное группой лиц по предварительному сговору или организованной группой, причем неоднократно» v наказанием может стать лишение свободы на срок от трех до восьми лет.
Другая статья УК, значительно ограничивающая права больных СПИДом, v 122, «Заражение ВИЧ-инфекцией». Есть там, в частности, и такой пункт: «Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года». Другими словами, если больной СПИДом по взаимному согласию вступит в половые отношения с партнером, который знал о его болезни, он попадает под действие этой статьи.
В данный момент готовится ко второму чтению проект президентских поправок, либерализующий действующий УК. По словам одного из авторов законопроекта, депутата от СПС Александра Баранникова, документ предполагает исключить из действующего УК нормы, препятствующие нормальному функционированию программ по снижению вреда.
Однако принятие законопроекта v не панацея от всех бед. Недавно образованный Государственный комитет по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по поводу программ снижения вреда свою позицию уже обозначил. Борис Целинский, начальник Управления межведомственного взаимодействия Госкомитета, на одном из круглых столов по теме СПИДа на прошлой неделе заявил: «В Санкт-Петербурге автобус, в котором шел обмен игл, был сожжен. В Ярославле был посажен руководитель программы. В Свердловске я лично изучал опыт: прихожу в стационарный пункт, а там охранник и наркоман в состоянии ремиссии (очевидно, Целинский имеет в виду сотрудника, которые и впрямь набираются из числа бывших наркоманов v АН). Они анкетируют приходящих к ним наркоманов. С нашей точки зрения, эти анкеты не выдерживают никакой научной критики. Я спросил сотрудника (очевидно, имеется в виду «наркоман в состоянии ремиссии»), выдаст ли он шприц на обмен, если придет пятнадцатилетний. Тот помялся и сказал: да».
Также обратил Целинский внимание и на этический момент: бедные старички не могут купить себе шприц, чтобы вколоть лекарство, а тут их бесплатно выдают наркоманам. По мнению представителя Госкомитета, шприцы эти наркоманам и не нужны: «такова уж ментальность российских наркоманов, что они принимают наркотики несколько человек одним шприцем».
Но как бы там ни было, силовики не могут не испытывать ревности к неправительственным организациям, которым могут достаться средства из международных фондов.
По словам Михаила Задорнова, большая часть нынешней борьбы со СПИДом осуществляется как раз силовиками v это контроль за наркотрафиком и репрессии против потребителей наркотиков. Согласно 228 статье действующего УК, достаточно минимальной дозы наркотика, чтобы на несколько лет загреметь в тюрьму. В президентских поправках предполагается смягчение и этой статьи.
В связи с этим интересен американский подход к программам снижения вреда. Правительство США не оплачивает расходы на проведение подобных программ за исключением случаев, когда мы имеем дело с пациентом, уже зараженным СПИДом и требующим специального лечения. Зато оно и не мешает подобной деятельности общественных организаций.
