В Минэкономразвития, Агентстве стратегических инициатив (АСИ) и Общественной палате предложили правительству сдавать больницы в аренду частным компаниям. Ведомства разработали программу мероприятий («дорожную карту»), в которой предлагают привлечь бизнес к управлению объектами социальной инфраструктуры, находящимися в госсобственности. Речь идет не только о больницах, но также о детских садах, летних лагерях, школах, домах престарелых, сообщают «Известия».
Как пояснил газете источник в АСИ, передавать госучреждения в долгосрочную аренду бизнесу предлагается с определенными условиями. Например, если речь идет о медучреждении, то в числе условий — оказание услуг в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). В то же время больнице предоставляется право обслуживать пациентов полностью на коммерческой основе. Также в договоре может быть прописано условие о необходимости модернизации учреждения, под которым подразумевается обновление оборудования, ремонт помещения и прочее.
Частную компанию для управления тем или иным государственным объектом социальной инфраструктуры предполагается отбирать на конкурсной основе. Планируется, что до июня 2015 года будут разработаны документы, которые определят условия и способы привлечения бизнеса к управлению госучреждениями. К сентябрю следующего года предполагается определить пилотные проекты, а к ноябрю — разработать условия конкурсов и утвердить планы-графики реализации инициативы. Ответственным за проект предлагается назначить Минэкономразвития.
В Минэкономразвития рассказали, что программа под названием «Поддержка доступа негосударственных организаций к предоставлению услуг в социальной сфере» была разработана по поручению правительства.
Руководитель рабочей группы АСИ по разработке означенной дорожной карты и первый проректор НИУ ВШЭ Лев Якобсон отметил, что некоторые уже делают выводы о том, что данная инициатива приведет к приватизации госсобственности и «превращению бесплатного в платное». Однако Якобсон напомнил, что она предполагает обязательное соблюдение двух условий. Первое — сохранение доступности услуг для населения в социальной сфере как минимум на том же уровне, второе — взаимовыгодные условия сотрудничества.
«Речь идет о том, чтобы запустить механизм сотрудничества в тех конкретных случаях, когда интересы государства, общества и бизнеса совпадают. Это те случаи, когда нужно значительно повысить эффективность использования объекта без ущерба для потребителей, а наоборот — даже с выигрышем для них», - пояснил Якобсон.
Вице-президент «Опоры России» Вячеслав Корочкин согласен с тем, что госсистема здравоохранения требует изменений, так как на данный момент представляет собой «полуподпольную частную медицину на основе госучреждений». По его словам, на базе госбольниц порой оздаются частные конторы, которые принадлежат руководству госучреждения и их родственникам, поэтому такие компании не платят за аренду и налог на недвижимость. При этом врачи заинтересованы в том, чтобы направить пациентов в эти коммерческие организации, например, на платный анализ или рентген.
По мнению Корочкина, «попытка законсервировать устаревшую советскую систему, которая основана исключительно на госсобственности, как раз и вызвала тот кризис в здравоохранении, который есть». «Одним количеством денег, которые вкачиваются в переоборудование госучреждений, проблему не решить. Нужно принципиально менять систему. Если такой бизнес правильно выстроить, то при исправной работе страховой системы он будет доходным», — полагает Корочкин.
Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2015-2017 годы предусмотрен на уровне 1,6-1,8 млрд рублей. Основная часть доходов фонда — страховые взносы на обязательное медицинское страхование (в рамках страховых взносов основная масса работодателей выплачивает 22% в ПФР, 2,9% — в ФСС и 5,1% — в ФОМС).
Директор группы медицинских компаний «Андреевские больницы – Неболит» Андрей Кожушков отметил, что тарифы, предусмотренные ОМС, не в полной мере покрывают затраты на обслуживание. По его словам, если часть пациентов учреждение будет принимать по таким тарифам, то срок, в течение которого можно будет окупить обновленное оборудование, заметно увеличится.
Оргсекретарь независимого профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал, в свою очередь, заявил, что к настоящему моменту сложились серьезные лоббистские силы, заинтересованные в коммерциализации отрасли, в частности ― крупные медкомпании.
«Что касается работы частных компаний по программам обязательного медицинского страхования, то, как правило, это им невыгодно, поскольку тарифы ОМС в разы, а то и в десятки раз ниже коммерческих расценок», - отметил эксперт.
